解析孕期B超报告

王哲蔚

为什么孕期做B超如此重要?

孕期进行B超检查有以下作用:

●发现胎儿的严重畸形。如无脑儿、内脏外翻、严重脊柱裂等。

●估计预产期。如有些孕妇平时月经周期不规律,可使用超声检查测定胎儿身体各部分大小,来估计预产期。越早做,准确率越高。

●确定胎儿位置。B超是确定胎儿在子宫内体位的最准确、安全的方法。

●确定胎盘的位置。如果胎盘植入子宫颈口附近,或覆盖子宫颈口,称为“前置胎盘”,这种情况容易导致产前阴道出血,且必须通过剖宫产终止妊娠。而B超是明确这一诊断的最安全、准确的手段。

●发现并确认胎儿的数目。在孕中期和孕晚期,B超对双胞胎的诊断准确率几乎达到100%。

●了解胎儿生长发育的情况。

●估计羊水量。

●评估胎儿宫内状态。一种使用超声波的特殊检查——生物物理评分可用于了解胎儿在宫内是否缺氧。

B超检查使用的是超声波,而不是X射线,胎儿不会受到损害,是比较安全的检查。到目前为止,还没有任何一项其他检查方式能够替代B超在产科中的诊断作用。

B超检查能发现所有畸形吗?

B超是产前诊断的主要手段。但研究发现,B超检查只能发现大部分严重畸形,甚至某些严重的先天性心脏病B超一般都不能发现;某些畸形要到胎儿月份大点才发生或显示出来,如软骨发育不全;其次,能否发现畸形与检查时胎儿的体位、畸形的大小、部位、仪器的分辨率及医生的经验有关,如唇裂的检出率就不是100%,一般来说,严重的唇裂(如腭裂)更容易被发现。

依靠有经验的B超医生,B超能发现的畸形包括:

●脑部和脊柱的畸形,如无脑畸形、显性脊柱裂、脑膨出、严重小头畸形、脑积水等。

●肢体缺陷:如肢体缺如、致命性软骨发育不全等。

●胸腹壁缺陷:如腹裂致内脏外翻、脐膨出、膈疝等。

●重要脏器畸形,如某些先天性心脏病(单腔心)、消化道闭锁等。

●其他,如连体胎儿等。

其中,无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、腹裂致内脏外翻、单腔心和致命性软骨发育等不全是上海市法定的筛查项目。

孕期该做几次B超?

虽然尚无证据说明B超对胎儿有害,但为谨慎起见,孕期B超的次数不宜太多。建议准妈妈在怀孕的不同时期进行约3次的胎儿超声检查,如有异常则根据医生的建议增加检查次数。

第一次:孕20～24周,是胎儿畸形筛选的最理想时期,此时胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示,胎儿大小及羊水量适中,受骨骼声影的影响较小,图像清晰,大部分胎儿畸形在此时均能表现出来,对可疑畸形还可以进行追踪观察。

第二次:孕30～32周,主要测量胎儿大小,观察胎位、胎盘及羊水情况。

第三次:孕足月(37周以后)了解胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘钙化度,评估胎儿宫内安全情况。

怎样读懂B超报告?

医院超声检查报告单一般包括以下几方面的内容:孕囊、胎头、胎心、胎盘、股骨、羊水和脊柱:

1.孕囊:孕囊只在孕早期才能见到。在孕1.5个月时直径约为2cm,2.5个月时约5cm。“形态圆形、椭圆形、清晰”为正常;如“形态为不规则形、模糊”,孕妇同时有腹痛或流血时,则要怀疑可能已流产。

2.胎头:轮廓完整为正常,缺损、变形为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径(BPD),即胎儿大脑垂直中线的最大径线,孕31周前平均每周增长3mm,孕31〜36周平均每周增长1.5 mm,孕36周后平均每周增长1mm。双顶径≥8.5 mm是提示胎儿成熟的指标之一,到足月时应达到9.2厘米或以上。在临床上,双顶径常用来判定孕13周以上的胎龄。

3.顶臀径(CRL):表示胎体纵轴平行测量最大的长轴,主要用于判定孕7〜12周的胎龄。

4.胎心:有、强为正常,无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120〜160次。

5.胎盘:妊娠12周以后,胎盘轮廓可在B超下清楚显现。根据胎盘的绒毛板、胎盘实质和胎盘基底层三部分结构变化将胎盘成熟过程进行分级:0级,未成熟,多见于孕中期;Ⅰ级,胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,孕30〜36周可见到此种变化;Ⅱ级,胎盘接近成熟;Ⅲ级,胎盘已经成熟,多见于38周以后;Ⅲ级+,胎盘已趋向老化,胎盘功能已衰退。

6.股骨长度(FL):即股骨最长轴,是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2〜3cm,比如说BPD为9.3cm,股骨长度应为7.3cm;股骨长度可与双顶径一起估计胎儿大小和体重,二者相加大于17cm时,有发生巨大儿的可能。

7.羊水:羊水量随妊娠的进展而增加,至孕38周达到高峰,孕42周后羊水量迅速下降。在B超单上,单一最大羊水暗区垂直深度大于9cm,为羊水过多,小于3cm为羊水过少。

8.胎位:胎儿先露部位的代表骨骼在产妇骨盆中的位置,即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。顶先露的代表骨为枕骨(缩写为O);臀先露的代表骨为骶骨(缩写为S);面先露的为下颏骨(缩写为M);肩先露的代表骨为肩胛骨(缩写为Sc)。胎位的写法由三方面来表明:

1)描述骨在骨盆的左侧或右侧,简写为“左(L)”或“右(R)”;

2)描述骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;

3)描述骨在骨盆之前、之后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧、朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见的胎位。

怀胎十月,准妈妈在医院做得最多的辅助检查可能就是B超了。究竟B超对孕宝宝有什么意义?那些难懂的术语又是什么意思呢?我们为你一一解答。