给医生一个“纯净”诊疗的环境

源　智

今年全国两会期间，记者分别采访了全国人大代表、山东省潍坊医学院眼科研究所所长、眼科医院院长康凤英教授，全国人大代表、山东省立医院内分泌科主任赵家军教授。两位代表在接受本刊记者采访时，对于如何维护医护人员权益问题，分别从多个方面提出了建议。

康凤英说：“在做第九届全国人大代表的时候，我就提出了一个‘关于制定《保护医护人员权益保护法》的议案。现在我又当选了第十一届全国人大代表，我还要呼吁这部法律的出台。”

在谈到社会反映强烈的医学诊疗过程中的“过分检查”问题，康凤英说，她做了几十年的临床医生，也做了很多年的医院管理工作。随着医学的发展，产生了很多的新技术，现在的医学诊疗技术，已经不是传统意义上中医“望闻问切”的概念。中医“望闻问切”和西医“望触叩听”都很重要，但是，现代临床检查手段也很重要。很多疾病的临床诊断就需要通过化验、CT、MRI、穿刺病理诊断等新诊疗技术来明确诊断结果。康风英说，对疾病必要的各项临床检查是应该的，而不是过分的。

康凤英说，有一个特殊的病人，曾经一天内接受了28项化验。因为人体是一个复杂的有机体，即使做了很多化验和检查，有时还是不能够明确诊断，还需要通过分子生物学、基因工程等方法来进一步检查。通过这些检查，可以发现一些原来诊断不清楚、不明白的疾病。所以，为了明确诊断疾病。希望病人和家属理解和接受，这些都是正常的临床检查。再如，有的病人体内包块较小，用触诊很难发现，但是通过CT等检查，就可以很容易地发现病灶，所以，必要的检查还是应该的。通常99％的检查结果可能是正常，但是1％的阳性检查结果也不能漏诊!因为，如果医生为了给病人省钱，省却一些检查，一旦出现漏诊。病人就有可能要状告医院和医生。现在闹医院成风，打骂医生、甚至医生被杀的案例也有出现，那么医生的权益由谁来保护呢!当出现“你有CT为什么不给我们做”时，病人和家属就不会说“过分检查”的事情了，也不会再去体谅医生在当初为他省钱的良苦用心了!

现在的《医疗事故处理条例》规定，要求医院和医生“举证倒置”。比如一个病人来就诊，本来用“望触叩听”就可以得出诊断。但是，为了将来给“举证倒置”准备材料，医生就要让病人再去做相应的检查。其实这都是医生被现实逼出来的无奈之举!

当然，也不否认在个别医院医生为了完成创收任务，确实存在“过分检查”等职业道德缺失问题。

另外，康风英说，医学本身就是一个不确定的科学，风险性很高。现在的医学研究已经投入很大的人力、物力和财力，但还是有很多医学问题没有解决。因为人体是一个很复杂的有机体。并且随时都在变化中。工业方面的研究允许失败了重来，但是医学研究是不允许失败了再来的。现在的医学研究水平已经进步了许多，就她所在医院的剖腹探查手术来说，现在已经减少了，就是因为有CT、MRI等先进的检查手段。可以不用开腹就诊断清楚了。所以，相应的临床检查还是应该做的，也是必须做的!

基于上述问题，康凤英代表建议：患者和家属一要充分相信医院和医生，他们会对你的病情负责任的；二要积极配合医生做好各项检查，以便医生做出明确的诊断。此外。她还建议国家立法部门修改《医疗事故处理条例》，取消“举证倒置”，改为双方举证，以显示法律面前人人平等的司法理念，同时要尽快出台《医务人员权益保护法》。

对于目前医疗过程中。病人就医后欠费问题，全国人大代表赵家军建议国家通过发行福利彩票、募集基金的方法来解决医疗欠费问题。同时，也可以鼓励慈善机构，来协助解决这个问题。

他说，几年前山东省立医院急诊科就通过医务人员募捐成立了“抢救基金”，作为应急抢救病人之用，虽然使很多病人因此而得到及时治疗，但是这个抢救基金很快就用完了。医务人员的这点儿钱，面对庞大的病人欠费问题根本就是杯水车薪。像山东省立医院这样的医疗机构。每年就有几百万的“三无”人员(无身份、无钱、无地址)欠费亏空。政府却没有给医院补贴过一分钱。全部费用均是医院自己承担。可以说，医院已经为社会尽了义务!

赵家军另外介绍说，通过他对山东省十几个县乡镇医院的调查结果表明，一方面大学生就业困难。一方面是乡镇医院缺少医生。出现这种现状的原因就是乡镇医院医护人员待遇偏低，甚至医务人员的收入还不及民办教师!所以，赵家军建议基层的医务人员能像教师在基层工作一样，得到相应的回报，以让他们安心在乡镇医院工作。

赵家军认为按照现行的人事评价体系，许多乡镇医院也要晋升教授，实际上没有这个必要。他建议像现行医保体系一样。通过工龄年限以及实际的工作水平来评估就足够了。只要达到这个标准就应该给予相应的待遇。至少是同级公务员的水平。

谈到对医务人员先进事迹的报道，赵家军代表说，远的不说，就从去年发生的几个重大事件来讲。只要是国家遇到大的事件，特别是自然灾害和突发事件，例如4.18火车出轨事件、汶川大地震等，医护人员都是冲在最前面，涌现出了很多可歌可泣的先进事迹。媒体虽然做了较多的报道，但是力度还是不够，应该继续加强。

所以，赵家军建议卫生部成立宣传司，统筹对医务人员的报道，实事求是地长期、系统地组织开展专门针对医务人员先进事迹的宣传工作。