孩子扁桃体反复发炎,切还是留?

时毓民

儿科门诊中常常见到家长诉说孩子扁桃体经常发炎,要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎,家长却不愿切除扁桃体,那么,扁桃体到底该不该切除呢?

呼吸道健康的“卫兵”——扁桃体

在口腔后部左右两侧各有一个圆形的块状组织,这就是扁桃体。它是淋巴组织,对孩子来说是个重要的免疫器官,好像一对守门的“卫兵”。当发炎时,扁桃体会产生免疫球蛋白,能抑制细菌及病毒对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散。但是扁桃体的结构也留有隐患,扁桃体表面有许多小孔,这是延伸到体内腺管的开口,称为隐窝口,里面常留有食物的残渣碎屑,是细菌的良好隐蔽场所。细菌在里面生长繁殖,待人体抵抗力下降时,便会兴风作浪引起扁桃体发炎。一般扁桃体在1岁后开始增大,到了14岁以后又逐渐萎缩,所以14岁以下儿童最易患扁桃体炎。

慢性扁桃体炎的表现及危害

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作引起,也可因患麻疹、猩红热、流感、鼻窦炎引起。

孩子会感觉咽部发干、痒、疼痛,有异物感,可以引起刺激性咳嗽,也会因扁桃体隐窝内的细菌作怪引起长期低热,食欲不振,神疲乏力。

由于慢性扁桃体高度肿大引起上气道阻塞,可致张口呼吸、鸡胸,甚至肺心病。

6岁以下慎切除

过去对慢性扁桃体炎的治疗主张用手术切除法,但是近年有人认为扁桃体是一个免疫器官,可以产生分泌性IgA,有抑制细菌在呼吸道生长扩散的作用,对病毒亦有中和及防止扩散作用。目前的共识是,6岁以下儿童的扁桃体有重要的生理功能,随意切除将降低机体免疫功能。

你可以采用以下方法为孩子治疗:

●慢性扁桃体炎急性发作时应适当用敏感的抗生素控制感染。

●滋阴清热、凉血消肿的中药方:银花10g,玄参10g,生地12g,丹皮10g,赤芍10g,地丁草15g,野菊花10g,生甘草5g,每日服一剂。

何时宜切除扁桃体?

经常发作的急性扁桃体炎或扁桃体肿大妨碍呼吸或影响生长发育。

慢性扁桃体炎影响附近器官,如常发中耳炎。

扁桃体炎每次发作都明显地与风湿性关节炎、肾炎有密切关系。

扁桃体炎常常发作并引起经久不退的低热。

扁桃体切除应注意:

患风湿热病和肾炎的病儿如要切除扁桃体须在患风湿热病4〜6个月、肾炎4〜6周后,病情已缓解时才可进行。

在急性传染病流行时,应避免扁桃体切除,因术后易受到感染。

孩子若同时患活动性肺结核、糖尿病、血友病、急性肝炎等,不宜切除扁桃体。

选择适宜的手术切除方法

扁桃体切除主要有两种方式:剥离法和挤切法。

剥离法对周围组织损伤小,适用于各种情况的扁桃体发炎,一般为多数医生采用。

挤切法的最大优点是快,手术可在1〜2分钟完成,但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。

扁桃体手术本身也可出现并发症,如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。

扁桃体手术后的居家护理

手术后,孩子咽喉部会感到不适,妈妈可以这样做:

1.让孩子及时吐出口腔内的分泌物。如果吐出物含少量血丝,属于正常情况。

2.孩子手术后回到病房,即可让他含服冰砖或雪糕等冷食,这样能直接起到止血效果。手术后1〜2天可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食。

3.手术后6小时可给孩子灭菌生理盐水、复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。如果你的孩子不会漱口,妈妈就应示范并耐心教孩子。

4.如果孩子手术后伤口疼痛明显,可在医生指导下适当应用止痛药物。

5.手术后若情况良好,应让孩子多讲话,多做伸舌及张口动作。