非特异性鼻炎的临床分型

赵胜堂

鼻炎，是鼻腔炎性疾病的总称。广义的鼻炎是泛指能引起鼻腔黏膜炎性改变的鼻病总称。按病因分类法将鼻腔炎性疾病分为特异性鼻炎、非特异性鼻炎、高反应性鼻炎、物理性鼻炎和化学性鼻炎五大类，每类鼻病又有多种临床症状相似而病因病理各异的鼻炎。通常所说的鼻炎是指非特异性鼻炎这一类鼻病。

仅将鼻腔炎性疾病统称鼻炎一概而论，这种错误的观念常给鼻病康复带来误区，造成各种鼻炎患者反复难愈，失去治疗信心。

我们认为：

应用现代医学分类诊断，鼻分泌物细胞学检验量化指标，再用中医辨证分为不同证型，然后“对号入座，对症下药”，才是治疗各种鼻炎的关键。

非特异性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是鼻黏膜肿胀、分泌物增多的慢性炎症。鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔鼻塞，上侧通气良好，黏液性鼻涕，鼻黏膜充血红肿，鲜红色。鼻分泌物脱落细胞学化验淋巴细胞阳性。

属中医鼻窒病的范畴，是肺脾气虚，邪滞鼻窍所致。

治以补肺健脾，通散鼻窍为法，其病自愈。

慢性肥厚性鼻炎本病是以鼻黏膜及黏膜下及至骨膜充血肿胀、增生肥厚、分泌物增多为特征的慢性炎症。鼻塞多呈现持续性，闭塞性鼻音和嗅觉减退、视力下降、头痛头昏、记忆力下降、精神萎靡等症状，鼻涕呈黏脓性。鼻黏膜增生肥厚，下鼻甲尤甚，黏膜暗红色。鼻分泌物脱落细胞学化验中性白细胞阳性。

西医行下鼻甲封闭、注射、冷冻、激光、微波、手术切除均不能根除，且易破坏鼻腔功能或并发其他病变。

中医认为邪滞鼻窍，阻于脉络。

治以化瘀通窍为主，其病可愈。

干燥性鼻炎病人鼻腔干燥不适，有时鼻内刺痒，鼻出血或鼻涕有血丝，鼻黏膜对光反射不良，表面粗糙。鼻分泌物脱落细胞学化验中性细胞、淋巴细胞阳性。

本病是久病失治或长期用滴鼻药引起，属于中医燥证的范畴。

治以滋阴养血为主。

干酪性鼻炎旧称胆脂瘤，是鼻腔积聚恶臭的干酪样物，日久侵蚀软组织或骨质，晟终造成鼻内外畸形的一种鼻病。多一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻塞，干酪性鼻涕，为黄色无组织结构的半固体、奇臭的浆脓性鼻涕伴少量出血。鼻分泌物脱落细胞学化验中性白细胞、杂菌阳性。

证属邪毒滞留，凝结鼻窍，伤蚀肌膜为病。

治以祛腐生肌，解毒通窍为法。

萎缩性鼻炎其病是鼻腔黏膜和鼻甲萎缩、嗅觉障碍、鼻腔内被覆痂苔为特征的一类鼻病。可见鼻黏膜、骨膜、鼻甲萎缩，鼻腔宽大，鼻内大量脓痂，症状性鼻塞，呼吸恶臭。病人自觉鼻咽干燥，鼻塞感，头昏乏力。鼻分泌物脱落细胞化验鳞状上皮细胞、嗅鼻杆菌阳性。分为原发性和继发性两种。

中医称其为鼻槁证，是肺脾气虚，湿蕴热生，鼻失滋养所致。

治以补气养血，润燥通窍为主。

慢性鼻炎是一种常见病、多发病，而又是疑难症，由于世俗的观念认为鼻炎不算病而延误治疗。在医学界又因其病小无人愿意深入研究，以至影响人们健康水平。然而鼻为呼吸系统的重要门户，人一刻也不能停止呼吸。长期患有鼻炎还可引发或加重全身性疾病，有“病从鼻入”之说。为此，请注意保护鼻子。

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