二仙二至汤加味治疗顽固性蛋白尿１例

封宽德

病历资料

患者，女，68岁，2007年9月27日就诊。患者有高血压病史6年，近半年来因反复蛋白尿、隐血而四处求诊，经用中西药、大剂量激素均未能见效。刻诊：面色潮红，眼睑浮肿，心肺正常，血压80/150 mmHg，饮食尚可，肝脾未及，夜烦不眠，下肢浮肿，腰痛如折，时有寒热，小便混浊泡沫明显，舌红苔薄黄，脉弦。1周前检测肝肾功能正常，血脂、血糖均正常，尿常规尿蛋白(+++)、隐血(++)。

综合脉证，虑其病缠日久，肝肾阴虚，气阴不足，气失固摄，肾失封藏，精微物质随之而下，阴虚损血，血渗络外而成。药用二仙二至汤加味：金樱子20g(打碎)，芡实20g，女贞子20g，旱莲草20g，律草花20g，生黄芪60g，白术20g，桑螵蛸20g，菟丝子20g，甘草6g。上药水煎服，3次/日，禁食辛辣。

10月3日患者来诊，诉小便泡沫明显减少，腰痛好转。见舌质淡红，嘱继服前方。10月9日患者来诊时面带笑容，诉症状消失，查尿常规正常，血压85/130mm Hg，效不更方，继进5剂巩固疗效。三诊后查尿常规正常，随访年余患者一切正常。

讨论

蛋白尿属“浮肿”、“虚劳”、“白浊”范畴。证属肝肾阴虚，日久气阴两虚，气不摄精，肾失封藏，精浊俱下。笔者运用《洪氏集验方》水陆二仙丹补脾益肾，收涩固精，专治男子尿浊，女子白浊。配以《摄生众妙方》二至丸，补益肝肾，直对肝肾阴虚。大剂量生黄苠含有黄芪苷，药理发现具有利尿减少蛋白尿，提高自身免疫力的作用；桑螵蛸、菟丝子补肾固精，专治白浊；特别是律草花含有律草酮，现代药理研究发现该药有明显消除尿道炎症，促进微小血管凝血功能。