胰岛素能上不能下？

常怡勇

有不少糖尿病患者和家属认为，一旦用上胰岛素就不能再换用口服降糖药，因为再服口服降糖药会变得无效，这种认识是片面的。

胰岛素当用则用有些患者确实要终身注射胰岛素，之所以注射胰岛素后撤不下来，是因为患者自身胰岛分泌功能严重衰竭，补充胰岛素乃病情所需。1型糖尿病患者由于胰岛功能完全衰竭，必须终身接受胰岛素治疗以保证机体代谢之需；2型糖尿病晚期阶段，患者胰岛功能趋于衰竭，这种情况下也需要终身使用胰岛素。

紧急使用后也可撤换许多患者通过使用胰岛素，使自身胰岛细胞得以休息，自身胰腺修复功能及内分泌功能改善，过一段时间再换回口服降糖药也是完全可以的。比如，2型糖尿患者出现糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、手术期间以及血糖很高时必须用胰岛素治疗，迅速将血糖稳定下来。至于以后能否停用胰岛素换用口服降糖药，完全取决于患者的具体病情。

因此，对于糖尿病患者，如果专科医生劝告您使用胰岛素，就应该及时注射胰岛素。至于以后能否换用降糖药物以及什么时间换用、换用什么样的降糖药物，应当由医生根据病情的变化来决定。

（摘自《家庭医药》）