血压达标的根本措施

胡大一

生活条件的改善使肥胖者和超重者越来越多；生活节奏加快、社会竞争日渐激烈，使更多人精神压力过大。这些因素也使高血压病患人数不断增多。然而，人们对高血压危害的认识还远远不够，许多高血压患者不能长期坚持降压治疗甚至根本不治疗。

对高血压患者而言，降压治疗只是一种手段而非最终目的。降压治疗目的不仅仅是使血压正常，而主要在减少因血压升高所导致的心、脑、肾等重要脏器的损害；预防发生各种心脑血管并发症，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、猝死，脑出血、脑梗死等疾病。在经济上，长期服用降压药的支出远远低于高血压引起并发症治疗时所需的费用。

长期降压治疗有两点需要注意：

平稳降低血压好处多

提高血压达标率是降低高血压危害的主要措施，而提高患者长期治疗率则是提高血压达标率的重要前提。为了有效降低血压并使之达标，至少2/3的患者需要应用两种甚至更多种类的降压药物联合治疗。对高血压患者来说，血压短期内明显波动容易增加主要脏器损害的危险性，因此，更加重视“平稳降压”。由于短效降压药物降压速度快，作用时间短，不利于平稳降压。所以，有条件的患者应尽量选择作用时间较长的长效降压药物。长效降压药物可以在数周内使血压缓慢下降，并能最大程度地避免血压波动，从而更好地发挥保护器官的作用。由于长效降压药物一般需要数周时间才能充分发挥作用，所以患者不要发现血压无明显下降就急于换药。

保证收缩压达标

与舒张压相比，收缩压水平与器官损害的关系更为密切，因此，在降压治疗中应首先保证收缩压达标。一般高血压患者，至少应将收缩压降至140mmHg以下，如患者已经发生心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾衰竭或同时患有糖尿病，则应将收缩压降到130mmHg以下。收缩压与舒张压均增高的患者，只要收缩压达标，多数情况下舒张压也会达标。许多老年人主要表现为收缩压增高，而舒张压无明显增高，此时仍要注重降低收缩压。只有如此，才有可能最大程度地降低高血压所致的危害。

（摘自《大众医学》）