糖化血红蛋白的自述

张禹

我的名字叫糖化血红蛋白,洋文名叫HbA1c,我是内分泌科医生诊治糖尿病的得力助手,是医生们判断糖尿病治疗效果好坏的“观察哨”和“侦察兵”。

我是如何诞生的?

您问我是何许人士?从哪里来?好吧,我就向您说说我的“身世”。人们吃饭进食后被肠道吸收进入血液中的葡萄糖(血糖),会附着在红细胞的血红蛋白上,产生糖化反应,于是形成糖化血红蛋白,我便这样诞生了。我不仅可在糖尿病患者的血红蛋白上产生,也可在健康人的血红蛋白上产生。血中糖的含量越浓,血红蛋白被糖化的数量就越多,我的含量也就越高。我的产生过程是在红细胞自然寿命的120天中不间断地进行着的。当老的红细胞死亡时,新的红细胞产生,我又与新的红细胞合作。血糖一旦附着在血红蛋白上,就不会与之分开,直至红细胞死亡才能消失,此时,新生的红细胞又可被糖化,如此循环往复永不停歇,故任何时候我都是血糖含量高低、数量多少的“见证者”和“当事人”。

我的四大用处

下面就说说我的用处,以便让大家更了解我,使我能更好地为您服务,我的具体用处主要有以下这些:

用处1:首先我能让您了解被检测者,检测前2～3个月内的血糖平均水平是多少(就像动态血压计能让人知道过去24小时的平均血压是多少一样)。患糖尿病时,检测我的数值所反映的平均血糖水平,要比单测空腹、餐后2小时血糖和24小时尿糖定量更准确。因为1～2次血糖检测,无论是空腹或餐后2小时,只能反映采血时瞬间的血糖水平,而血糖浓度不是一成不变的,而是经常有波动的;24小时尿糖定量仅代表当天的尿糖情况,且尿糖因受其他因素(如肾阈的生理性高低等)的干扰和影响,其准确性还不如测空腹和餐后血糖。实验证实,测定我的数值能准确反映被测者,采血前数月的平均血糖水平,从而准确的了解病情,有的放矢的为给患者制定下一步治疗方案,提供更真实可靠的科学依据。

用处2:其次我能早期发现糖尿病。当健康体检如空腹和餐后2小时血糖正常,但有糖尿病三多一少症状(吃得多、喝得多、尿得多,体重减少)不能确诊时,可检测我的数值,常能明确(肯定或否定)诊断,因我的数值代表了近2～3个月来的血糖平均值,这显然远比单测1～2次空腹和餐后血糖更准确;另外,如果我的数值为6.5%(正常值的高限),是糖尿病的可疑对象,提示您要提高警惕追踪观察,常可早期发现糖尿病。

用处3:我能预估并发症的发生。如检测我的数值特别高,常提示可能要发生糖尿病并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷、视网膜病变、糖尿病足、神经功能损害、感染和糖尿病肾病,以及心肌梗死、脑卒中等,提示给医生,采取积极防治措施,避免病情进一步恶化。实践和统计证实,糖化血红蛋白每降低1%,患者的并发症就会下降37%,与糖尿病相关的死亡危险也会下降20%。

用处4:我还能鉴别是否为应激性高血糖。处于应激状态,如严重感染、创伤、烧伤、突发心脑血管急症、剧疼、各种原因所致的休克等时,可出现短暂的血糖增高现象,很像糖尿病(其实是假糖尿病),此时检测我,就可区分血糖高是应激刺激所致,还是真正患了糖尿病。

特别提醒

最后,我要特别提醒您,糖尿病患者除应及时检测空腹和餐后2小时血糖外,别忘了还必须要3个月检测一次我的数值,因为我的数值是否正常,是近3个月内血糖监测最准确最可靠的金标准,这不是我吹嘘,是世界公认的。因只有我反映的病情才最真实可靠,根据我的数值,制订的治疗措施也才是更合理,更切合实际。