超声诊断早期异位妊娠１２８例分析及价值

袁海亮

【摘要】 目的 探讨超声队早期异位妊娠诊断的价值。方法 分析了128例患者的超声检查。结果 超声诊断早期异位妊娠，诊断符合率约89.3%，误诊率约10.7%。结论 超声对早期异位妊娠诊断缺乏特异性图像，需结合临床，实验室检查加以确认，病定期复查超声。

【关键词】 超声；早期异位妊娠

异位妊娠是(宫外孕)妇产科常见的急腹症之一，超声是诊断异位妊娠的主要方法之一，但对于早期异位妊娠并不典型的病例诊断仍有一定的困难。现将本院2001年6月至2007年4月因异位妊娠收住院的128例患者超声诊断分析如下。

1 资料与方法

研究对象患者年龄（20~39）岁，平均年龄29岁。其中10例为带有节育器再次受孕，6例为初次受孕，18例为经产妇受孕。

1.2 仪器与方法 使用日本东芝纳米10和阿洛卡3500超诊断仪，探头频率未3.5 MHz。 检查前嘱患者适度充盈膀胱，经腹部做多切面检查，仔细观察子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，双侧附件区有无包块。包块的性质与子宫的关系，还要注意观察盆腔，子宫直肠凹有无液性暗区。

2 结果

本组128例患者中，发生输卵管妊娠24例，卵巢妊娠1例，黄体破裂2例，卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转1例。该28例患者均经手术及病理检查证实。超声诊断符合率约89.3%，误诊率约10.7%。本组异位妊娠的声像图改变：子宫体积轻度增大者18例（64.3%），宫腔内显示假孕囊者4例（14.3%），附件区可见混性包块者25例（89.3%），盆腔或子宫直肠凹内探及液性暗区者26例（92.9%），在包块内探及类似孕囊回声，并可见原始新管搏动者2例（7.14%）。

3 讨论

异位妊娠的声像图特点：子宫轻度增大或正常，异位妊娠是由于受性激素的影响，子宫肌细胞增大，子宫内膜帨变造成子宫内膜回声增强，但子宫小于停经月份。附件区混合型包块：其内容物由血凝块、妊娠组织及粘连的肠袢组成，其回声类型因不同妊娠时期而异，未破裂前多呈分布均匀的低回声或囊性变混合回声，与周围组织分界不清。如在完整的包块见胚芽形成的点状回声和原始心管搏动时可确定,彩色多普勒见丰富血流信号，破裂初期由于病灶出血，声像图表现力强弱不一，分布不均匀的混合回声,彩色多普勒见稀疏血流信号。盆腔或子宫直肠凹内可见液性暗区，此为异位妊娠流产和破裂的依据，但并非特异性表现［1］。由于异位妊娠的位置，妊娠时间，破裂或流产的时间各不相同，因此超声图像表现也各不相同［2］。

异位妊娠声图像上，多表现为附件区混合性包块及盆腔内游离积液征象，但盆腔内出现混合型包块的病变很多。如黄体囊肿破裂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、炎性肿块等。因此,超声诊断早期异位妊娠病例，应结合病史，临床表现及其他检查资料，注意其他疾病与异位妊娠声像图上的诊断与鉴别诊断。密切结合临床和实验室检查，定期超声复查，以防漏诊，提高早期异位妊娠的诊断率。

参 考 文 献

［1］ 周永昌,郭万学.超声医学.北京科学技术文献出版社,2003:395-396.

［2］ 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版公司.