血清白介素－８检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

李淑勤　赵树强

【摘要】 目的 探讨白介素-8（IL-8）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程的影响及血清IL-8检测在监测COPD急性加重期(AECOPD)使用糖皮质激素（以下简称激素）治疗中炎症控制的临床应用价值。方法 对经肺功能检测确诊为COPD的急性加重期中度35例患者给予抗感染等常规治疗及激素治疗前、后及36例健康成人的外周血测定IL-8及血白细胞(WBC)。结果 病例组血清IL-8及血WBC使用激素等治疗前、后有显著性差异(P<0.05)；治疗后与健康对照组比较也有显著性差别(P<0.05)，但使用激素治疗后WBC是升高的。结论 IL-8不仅参与COPD的急性炎症过程，在症状缓解的平稳期的患者中也有明显增高,提示它参与了COPD病程的进展,是气道炎症不可逆转的原因之一；血清IL-8可作为观察AECOPD使用激素治疗中炎症控制的敏感指标。

【关键词】 白细胞介素-8；慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，呈进行性发展，其患患者数多，死亡率高，社会经济负担重。慢性炎症被认为是COPD的特征性改变，中性粒细胞是影响COPD病程的主要炎症细胞［1］。IL-8是一种由中性粒细胞产生的强有力的中性粒细胞趋化因子和活化因子［2］,在COPD气道炎症的发生发展过程中发挥重要作用。感染是导致COPD急性加重最常见的诱因，AECOPD除抗感染等常规治疗外,激素具有强大的抗炎作用，短期全身应用，可促进病情缓解和肺功能的恢复［3］，但激素使用后可使白细胞增高，不能反映AECOPD炎症控制情况，本研究旨在探讨炎症因子IL-8对COPD病程的影响及血清IL-8检测在监测AECOPD使用激素治疗中炎症控制的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年11月至2008年10月收住我院呼吸科的AECOPD中度患者35例为病例组,入选标准符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）诊断标准［3］,其中男28例,女7例;年龄53~85岁,平均71岁。所有患者均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘等治疗，另加用静脉滴注甲强龙40 mg/d（依病情而定），3~5 d症状好转后剂量减半，以后每3 d减半，总疗程10~14 d。；另选无肺部疾病史，经肺功能检查排除COPD的健康体检者36例作为对照组,其中男30例,女6例;年龄51~80岁,平均69岁。入选者均除外心、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤及结缔组织疾病等系统性疾病。

1.2 血标本采集 病例组所有患者于入院后次晨及10~14 d病情缓解后，空腹抽取静脉血，检测血WBC及血清IL-8。

1.3 测定方法 采用双抗体ELISA方法测定IL-8,IL-8试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司。实验方法按试剂盒说明书进行，WBC采用血细胞自动仪计数，健康对照组空腹抽取静脉血用同样的方法检测上述指标。

1.4 统计学处理 数据以(x±s)表示,病例组治疗前后比较采用配对t检验,病例组治疗后与对照组比较采用两样本均数差别的t检验。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

COPD患患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题，其发病机制虽未完全明确，但目前普遍认为，气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，其中中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，细胞因子IL-8可由巨噬细胞、气道上皮细胞以及嗜中性粒细胞合成，同时也是重要的细胞趋化因子，可吸引中性粒细胞，促进中性粒细胞脱颗粒，诱导气道上皮细胞IL-8基因的表达，导致IL-8的进一步分泌形成气道内的炎性循环［4］，在COPD气道炎症的发生发展过程中发挥重要作用。本研究结果也显示COPD病例组治疗前较治疗后血清IL-8明显升高，差异有显著性(P<0.05)；治疗后血清IL-8仍明显高于健康对照组，差异也有显著性 (P<0.05)，提示IL-8不仅参与COPD的急性炎症过程，也参与了COPD平稳期病程的进展,是气道炎症不可逆转的原因之一。与牟小芬等［5］及梁伟强等［6］的研究结果相符。

激素作为强有力的抗炎药物，可促进COPD病情缓解和肺功能的恢复，中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组也明确将全身性糖皮质激素治疗AECOPD写入了新的《COPD诊治指南》。但激素使用后可使白细胞增高，不能反映AECOPD炎症控制情况。IL-8是参与COPD慢性炎症的主要细胞因子［7］，本研究病例组患者经抗感染等常规治疗及激素治疗后，随着病情好转，血清IL-8较治疗前明显降低，差异有显著性 (P<0.05)，表明血清IL-8可作为观察AECOPD使用激素治疗中炎症控制的敏感指标。

通过本研究的结果分析，笔者认为IL-8参与了COPD的炎症过程，且血清白介素-8作为炎症指标，经济、方便，可作为观察AECOPD使用激素治疗中炎症控制的敏感指标。

参 考 文 献

［1］ 黎东明,陈琼,何惠娟,等.慢性阻塞性肺疾病发病中的中性粒细胞凋亡作用研究.中国基层医药,2005,12(5):517-519.

［2］ Willems J,Joniau M,Cinque S,et al.Human granulocyte chemotactic peptide(IL-8)as a specific neutrophil degranu-lator:comparison with other monokines.Immunology,1989,67(6):540-542.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志，2007,46(3)：254.

［4］ 刘景艳,修清正.细胞因子在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用.国外医学呼吸系统分册,2005,25(6):420-422.

［5］ 牟小芬,田亚平,郭广宏,等.探讨白细胞介素-8、白细胞介素-6和C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病中气道炎症的影响.中华医院感染学杂志,2005,15(6):615-617.

［6］ 梁伟强,等.白介素-8等感染期反应物检测对慢性阻塞性肺疾病的临床意义 青海医药杂志,2005,35(6):1-3.

［7］ Lenfant C,Khaltaev N,et al.Global initiative for chronic obstructive lung disease.Maryland:NIH Publication,2001:28-44.