普罗布考对急性脑梗死患者血浆高敏Ｃ反应蛋白和血小板聚集率的影响

孙洪涛　张东威　赵　明

【摘要】 目的 观察普罗布考对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和血小板功能的影响。方法 56 例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组各28 例。治疗组在常规治疗的基础上加普罗布考 0.5 g,2次/d,连续30 d,并于治疗前后进行神经功能评估（NIHSS评分）与高敏C反应蛋白和血小板功能测定。结果 普罗布考治疗后在神经功能改善的同时,能够降低高敏C反应蛋白并且血小板功能亦得以改善。结论 普罗布考具有降低C反应蛋白和改善血小板功能的作用。

【关键词】 急性脑梗死；高敏C反应蛋白；普罗布考；血小板

Effect of probucol on functions of C-reactive protein and rate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction

SUN Hong-tao,ZHANG Dong-wei,ZHAO Ming. Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities.Tongliao City,Inner Mongolia,028007,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of probucol and its effect on functions of C-reactive protein andrate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction.Methods 56 patients with acute cerebral infarction were equally and randomly divided to control group ( receive routine therapy) and treatment group ( receive routine therapy plus 0.5 g probucol,bid,for 30 days).The neurological function(NIHSS) was evaluated and the C-reactive protein andrate of platelet aggregation were measured before and after treatment.Results After treatment,C-reactive protein andrate of platelet aggregation were markedly improved following improvement in neurological function.Conclusion Probucol possesses the effects of reduce C-reactive protein andrate of platelet aggregation.

【Key words】 Cerebral infarction;Probucol;C-reactive protein;Rate of platelet aggregation

脑梗死是神经系统常见病，动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因。动脉粥样硬化(A S)形成血栓作为缺血性心脑血管疾病的病理基础之一,严重威胁着人们的身体健康,其发生发展与血管内皮细胞受损、血小板活化、抗凝和纤溶活性降低以及血流变异常有关。脑梗死的复发率较高，因此，从不同角度降低各种危险因素对脑梗死患者的威胁对于心脑血管疾病的预防和治疗具有重要意义。C反应蛋白升高和血小板聚集是诱发脑梗死复发的重要因素［1］，笔者采用随机、开放和对照的原则,对28例脑梗死(CI)患者给于普罗布考治疗,以观察其对CI的临床疗效及其对CI患者高敏C反应蛋白（CRP）和血小板功能的影响效应，以便进一步探讨普罗布考在脑梗死二级预防中的价值。

1 对象与方法

1.1 病例选择 本文所选56例患者均为急性期入院的持久性颈内动脉系统脑梗死患者。脑梗死的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，病程均在1周之内,并经脑CT 证实。排除标准：小于18或大于85岁，伴有严重的心肝肾功能异常、恶性肿瘤、消化道遗疡病史、孕妇、正在服用延长心电图 QT间期的药物如胺碘酮等、对普罗布考不能耐受、不依从或可能退出的患者。退出标准：在服药期间受试者出现重要器官功能异常、药物过敏反应、依从性差、病情加重或出现不良反应需要停药者。将上述患者按人院时间先后依次编号 1~56号，采用随机数字法分为常规治疗组28例和普罗布考组28例。常规治疗组28例,男18例,女10例,年龄 49~79岁,平均(63.2±11.7)岁,内有高血压患者 10 例、糖尿病患者5例; 普罗布考对照组28例,男 17例,女11例,年龄48~82岁,平均(62.1±8.5)岁,内有高血压患者9例、糖尿病患者4例。两组患者在性别、年龄及合并症方面相似,具有可比性，两组患者入院时各项临床指标差异均无显著性。另设健康对照组 20 例,均为本院健康查体者。其中男11例,女9例,年龄42~79岁,平均(60.4±8.5)岁。

1.2 给药方法 常规治疗组：包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林100 mg/d）、降颅压治疗、并发症处理及基础疾病治疗等。普罗布考组在以上治疗的同时加用普罗布考0.5 g，2次/d，早、晚餐时服用，连续服药30 d。两组患者治疗期间的饮食习惯、生活方式及伴随疾病所用的药物与治疗前保持一致，不用任何其他降血脂药和影响脂代谢的药物。用药期间监测肝功能及肌酶变化。

1.3 观测指标 血清CRP测定：于入院72 h内清晨空腹抽取肘静脉血2 ml，置于非抗凝试管内，2 h内分离血清，采用免疫速率散射比浊法测定血清CRP含量。仪器用全自动特定蛋白分析仪(型号Array 360 system,美国BECKMAN公司生产)，CRP试剂盒由美国BECKMAN公司提供。

1.3.1 血小板最大聚集率(rate of platelet aggregation,PAgT )测定采用乳胶凝集比浊法。 仪器采用北京普利生公司提供的LBY-NJ2型血液凝聚仪，诱导剂为40 uM的二磷酸腺苷（ADP）、15 mM的花生四烯酸(AA)，由北京普利生公司提供。检测方法为比浊法，操作严格按仪器操作说明书进行。

1.3.2 统计学方法 采用SPSS 10.0软件。计量资料以（x±s）表示,计数资料以百分率表示，计量资料采用单因素方差分析和配对样本t检验，计数资料和率的比较采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 C反应蛋白 见表1。

由表1可以看出，脑梗死患者的C反应蛋白明显高于健康对照组（P<0.05），治疗后C反应蛋白均有明显下降，且普罗布考组在治疗后C反应蛋白水平低于常规治疗组。

3.2 血小板聚集率 见表2。