加强医疗应收账款统计分析 提高医院营运能力

张旭凤

摘要：医疗应收款是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用，一方面影响医院资金的正常周转；另一方面占用时间长了，容易发生坏账损失。本文以我院1-5月出区待结算病人为例，详细列举了医院在医疗应收账款管理中存在的问题及加强医疗应收账款管理所应该采取的应对措施。

关键词：医疗应收款 医院营运能力 待结算 措施

医疗应收款是构成应收医疗款周转率的两个指标之一。由于医疗应收款是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用，一方面影响医院资金的正常周转；另一方面占用时间长了，容易发生坏账损失。因此，医院要严格控制应收款的发生，一旦发生了要采取有效措施及时组织结算和催收，防止可能发生的意外和损失。

本文以我院1-5月出区未结算病人为例进行详细统计分析，希望引起院领导的高度重视，并且希望涉及的各个部门都积极配合，将这一项工作落到实处。

一、出区待结算分类情况统计

截至5月31号止，我院处于出区待结算状态的病人720人，其中医保138人，占应收住院医疗款人数的19.17%，自费582人，占应收住院医疗款人数的80.83%；待结算金额达234.08万，其中医保97.52万，占应收住院医疗款总额的41.66%；自费136.56万，占应收住院医疗款总额的58.34%。可见，医保人数虽少，但占用医院的流动资金比例却很高。

1、08年5月前出区待结算分科总计

08年1-5月（含07年），出区待结算人数构成中，以儿科107人最高，占总人数的14.86%；其次为骨二科101人，占总人次的14.03%；第三位为骨一科100人，占总人次的13.89%；第四位为外二科71人，占总人次的9.86%。出区待回收的金额排序，第一位骨一科45.7万，占了待回收总额的19.53%，其次为骨二科40.96万，占待回收总额的17.5%；第三位外二科19.35万，占待回收总额的8.27%。

2、08年1-4月出区待结算分科统计

08年1-4月出区待结算人数构成中，以骨一科45人最高，占总人数的16.42%；其次为骨二科42人，占总人次的15.33%；第三位为儿科36人，占总人次的13.14%；第四位为外二科35人，占总人次的12.77%。

二、科室待结算情况的特点

1、儿科，无论从07年还是08年1-4月看，出区待结算的人数虽多，但待回收金额所占比例却很小，但07年欠的老账比例比较高，占全院待回收总额的4.02%。

2、骨一、骨二、外二，应该可以说是欠款管理差的科室，无论是07年还是08年1-4月,这三个科室的待结算人数及待结算金额所占比例在全院来说，位置都是居在前列的，要重点管理。

3、肿瘤科，待结算人数在医院所占的比例不高，但从待回收总额来看，08年1-4月是榜上有名，位居第3，其07年还处在第14位，因此，该科的待结算金额有上升趋势，要引起高度注意。

4、针灸科的待结算人数个金额在全院的比例也是比较高的，07年待结算总额居全院第6位，08年1-4月总额居全院的第4位。

5、 外一科待结算管理也是较差的，07年待结算总额在全院居第7位，08年1-4月居第6位，还前进了一位。

6、心血管科和神经内科，是属于老账欠的比较多的科室，07年神经内科待结算总额居全院地4位，心血管科居第8位。08年这两个科室都有较大的完善，神经内科在第13位，心血管科居第16位。08年抓得比较好，但要抓好07年老账回收。

7、妇产科、老干科、五官科的结算管理较好的科室，无论从07年还是08年看，这两科室的人数和待结算金额所占比例都是较低的，尤其值得一提的是老干科，出院人数所占比例在全院来说是较高的，但由于科室管理完善，待结算金额较少。

其余科室08年与07年没有多大的改变，待回收总额在全院所占的比例也不大。

综上所述，造成我院出区待结算病人居高不下的主要原因是在自费病人。且与我院相关责任人及科室负责人重视程度高度相关。要强化应收账款管理的措施，更重要的是医院在收取病人住院押金、及时清算、认真组织催要方面采取相应措施，减少应收款的发生和损失。

三、加强医疗应收账款管理的措施

1、对以往的待结算病人，建议医院划分两个时间段，给一个月的时间将4月以前的老账了结，对满期后仍没有处理好的，再采取相应措施；对以后的结算，隔月进行统计，纳入核算方案。

2、病人住院时，住院处要根据病情收足住院押金；本院职工签字收住的病人，住院收费处及科室要及时催收。

3、住院处结算员要及时结算住院病人医药费，一经发现住院押金不足，要及时通知病人或家属补交住院押金。有的医院把住院处结算员奖金和发生病人欠费联系起来的做法值得推广，对未发生或者很少发生住院者欠费，给予一定奖励远比事后组织催交的成本少得多，这个钱值得花；

4、完善医院内部控制制度。要求科室与住院收费处人员全权负责追款，与经济效益挂钩起来，降低应收账款，减轻医院经营沉重的包袱；

5、建立责任制。为了防止医务人员片面追求完成业务收入，医院应在内部明确追回应收账款不仅是财务人员而是医务人员的共同责任。同时，制定严格的资金回款考核制度，以实际收到现金作为科室的考核指标，这样就可使医务人员明确风险意识，加强应收账款的回收。

6、加强医务人员职业道德教育。避免个别医务人员丧失职业道德，为追求个人的经济利益，无视病人的实际病情和经济能力，滥开大处方、大检查，给病人造成极大的经济负担，也损坏了医院在百姓心中美好形象。

7、一旦发生出院病人欠费，医院要组织人力积极催要的方式和结果做好记录，否则超过两年，丧失法律时效，就会造成坏账损失。

我们各级部门应该既要及时催帐、追帐，又要维护群众利益，构建和谐医患关系，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，达到经济效益和社会效益的双赢。◆

参考文献：

1、伍叶青; 加强应收账款管理规避医院财务风险[J]; 现代商业；2007年17期P39

2、李建峰; 从医院高额应收款谈医疗欠费问题[J] ; 科技咨询导报, 2007年17期P158