莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

池楚琪

[摘要]目的 探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法 回顾性分析我院近年来收治的68例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床资料。结果 对照组34例患者,痊愈12例,显效15例,进步7例,总有效率为79.41%;治疗组34例患者,痊愈14例,显效17例,进步3例,总有效率为91.18%,两组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,有显著性差异。结论 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效确切,值得临床推广使用。

[关键词] 莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;疗效

[中图分类号] R185.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-077-02

慢性阻塞性肺疾病的急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指在慢性阻塞性肺疾病原有症状的基础上出现呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰的加重,超过了每天病情变化的范围,需要治疗上的改变[1]。目前,AECOPD已经成为全球第四大死亡原因,在我国的发病率也表现出逐年上升的趋势。我院采用莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者,取得了满意的临床疗效,现将资料分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月至2009年10月我院共收治68例慢性阻塞性肺疾病的急性加重期患者,均符合中华医学会呼吸病学会2007年所颁布的《COPD诊治指南》中关于COPD急性加重期的诊断标准[2]。且所有患者均排除严重心、肝、肾、内分泌及哮喘,严重呼吸衰竭等疾病,住院前4周内未使用过抗菌药物;无喹诺酮类、头孢菌素类及大环内酯类过敏史。其中男44例,女24例,年龄54~79岁,平均年龄65.3岁;将患者根据治疗方法不同,随机分为治疗组34例,对照组34例,两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析,无明显差异性,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予一般综合治疗措施,包括休息、营养支持、低流量给氧、支气管扩张剂,祛痰,抗感染,可加用糖皮质激素和呼吸兴奋剂,以及其他必要的对症支持治疗。治疗组12例患者在常规治疗的基础上,采用盐酸莫西沙星注射液(德国拜耳医药保健有限公司)400mg,静脉滴注,每日1次,疗程5 d,5d后改为莫西沙星400 mg口服,每日1次 疗程3 d,治疗总疗程8 d。对照组12例患者在常规治疗的基础上,采用头孢哌酮舒巴坦钠(北京悦康药业集团)3.0g,静脉滴注,2次/d,和阿齐霉素(江苏扬子江药业集团)0.5g,静脉滴注,1次/d,疗程10d。两组患者治疗期间均不联用其他抗生素。

1.3疗效评价标准[3]

依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》,根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效,按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈:治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,但不够明显;无效:用药72 h后病情无明显进步或加重。痊愈与显效合计为总有效,据此计算总有效率。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05,表明差异有显著性。

2结果

表1结果表明:对照组34例患者,痊愈12例,显效15例,进步7例,总有效率为79.41%;治疗组34例患者,痊愈14例,显效17例,进步3例,总有效率为91.18%,两组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,有显著性差异。由此可见,莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效确切,值得临床推广使用。

3讨论

慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病,病因复杂,治疗困难,特别是急性加重期是导致患者肺功能恶化,病情不断进展的一个重要因素。由于细菌感染是导致慢性阻塞性肺病病情加重的主要原因,因此,采用抗生素辅助治疗,可取得满意的治疗效果[4]。目前,临床常采用广谱抗生素进行经验性治疗,常用的有β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类,对典型和非典型病原体均有效。莫西沙星在新氟喹诺酮类抗生素中,是安全性较好的药物,可经肾脏和肝脏两条途径排泄,对肝功能或肾功能不全患者尤其是老年人比较安全。易于胃肠道吸收,口服生物利用度高,无明显的首过效应,具有组织渗透性好、半衰期长等特点,并有明显的抗生素后效应,特别是在肺部具有局部浓度高、渗透力强等优点,对革兰阳性和阴性菌均有效,对流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等也有明显的杀菌作用。因此,莫西沙星已经成为目前呼吸系统控制感染尤其是重症感染的首选[5]。本组资料中,治疗组患者采用莫西沙星治疗,总有效率达到91.18%。明显高于对照组头孢哌酮舒巴坦钠和阿齐霉素联合应用的疗效,两者之间比较,差异有显著性,P<0.05。由此可见,莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效确切,值得临床推广使用。

参考文献:

[1] 蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:8.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[M].中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.

[3] 徐思成,黄亦芬,李萍,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):120-122

[4] 王睿,裴斐,赵铁梅,等.莫西沙星等13种抗菌药物对呼吸道常见感染致病菌体外抗菌活性的研究[J].中华检验医学杂志,2004,27:739 -746.

[5] 李学军,杨和平. 莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染[J].中国感染与化疗杂志, 2007 , 7 (3) : 180 - 183.

(收稿日期2009-11-02)