慢性炎性盆腔痛与沙眼衣原体感染的关系

曹 莉

[摘要] 目的 探讨慢性炎性盆腔痛与沙眼衣原体感染的关系,为制定有效的预防及治疗措施提供依据;方法 选择慢性炎性盆腔痛患者78例为观察组,同期进行健康体检的妇女90例作为对照组,对两组妇女行宫颈管分泌物沙眼衣原体检测,根据检测结果分析慢性炎性盆腔痛与沙眼衣原体感染的关系;结果 观察组29例沙眼衣原体阳性,感染率为37.18%,对照组8例沙眼衣原体阳性,感染率为8.89%,两组比较有显著差异(P<0.01);结论 沙眼衣原体是盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的主要病原体之一,慢性炎性盆腔痛患者治疗前要常规行沙眼衣原体筛查及药敏试验,根据结果选择适当治疗方案,提高治疗效果。

[关键词] 沙眼衣原体;慢性炎性盆腔痛;关系

[中图分类号] R374+.1[文献标识码] A [文章编号] 1004-8650(2009)06-039-02

沙眼衣原体(CT)感染是一种性传播疾病,近年来由于其感染率的增高,已成为盆腔炎性疾病的主要病原体之一。而慢性盆腔痛是一种常见的盆腔炎性疾病后遗症,近两年该病例也明显增加,且反复迁延,治愈率较低,严重影响女性健康。为了解慢性炎性盆腔痛与沙眼衣原体之间的关系,并制定安全、有效的诊疗计划,本文对78例慢性炎性盆腔痛患者及90例同期进行健康体检的妇女的宫颈管分泌物进行沙眼衣原体检测,并对结果进行分析,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年6-12月在妇科门诊就诊诊断为慢性炎性盆腔痛的患者78例作为观察组,同期进行健康体检的妇女90例作为对照组。两组均行阴道分泌物检查,排除真菌、滴虫感染及细菌性阴道病。慢性炎性盆腔痛患者排除其他引起盆腔痛的疾病。

1.2研究方法

采用回顾性调查分析。

1.2.1 一般资料:对每一位就诊者详细询问病史,了解患者既往妇科病史及治疗情况。

1.2.2 检查方法:对受检妇女进行常规妇科检查,宫颈管分泌物沙眼衣原体检测,B超检查。标本采集:沙眼衣原体采用专用拭子,在采样前用无菌棉球将宫颈口外的黏液抹去,将取样拭子插入宫颈管内,直到拭子头几乎看不到,旋转拭子15-20s取出不要碰到宫颈外及阴道壁。检验方法:沙眼衣原体检测采用胶体金法。

1.2.3 妇科疾病诊断标准参照乐杰主编第7版《妇产科学》相关章节[1]。

1.3统计学处理

采用?字2检验。

2结果

2.1宫颈管分泌物CT检测结果分析,见表1。

2.2通过了解病史,慢性炎性盆腔痛患者中有56例(71.79%),其中沙眼衣原体阳性患者28例(96.55%),没有典型的盆腔炎性疾病病史,初期即以劳累、性交后或月经前后下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛就诊。慢性炎性盆腔痛患者中有47例(60.25%),其中沙眼衣原体阳性患者25例(86.21%),曾经接受过阴道、直肠用药或口服、输液抗炎治疗,效果不佳,常反复发作。对照组中有5例(62.5%)感染者无明显症状,3例(37.5%)感染者无明显体征。

3讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见疾病,若治疗不及时或治疗不当会造成组织破坏、粘连、增生及瘢痕形成,可能导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。近年来随着医疗条件的改善及人们卫生知识的普及,临床上急性发作的病例比较少见,而其远期后遗症发病率有增高趋势,尤以慢性盆腔痛为多见,且反复迁延,难以治愈,严重影响女性健康。沙眼衣原体感染是一种常见的性传播疾病,近年来其发病率有增高趋势,沙眼衣原体已成为女性生殖道感染的主要病原体之一。西方国家报道盆腔炎性疾病的主要病原体是沙眼衣原体,在美国10%-40%的盆腔炎性疾病可分离出沙眼衣原体[1]。随着国内社会观念的不断开放,沙眼衣原体感染病例也明显增加,已引起人们重视。

本研究中发现在慢性炎性盆腔痛患者的宫颈管分泌物中检测到沙眼衣原体的比率高于正常健康体检人群的检出率,经检验两者差异显著,说明沙眼衣原体感染是导致慢性炎性盆腔痛的重要因素。所以控制沙眼衣原体感染是降低盆腔炎性疾病后遗症——慢性炎性盆腔痛发病率的重要环节之一。

研究中还发现观察组中沙眼衣原体阳性患者中有28例(96.55%)没有典型的盆腔炎性疾病病史,有25例(86.21%)曾经接受过阴道、直肠用药或口服、输液抗炎治疗,效果不佳,常反复发作。对照组中有5例(62.5%)感染者无明显症状,3例(37.5%)检查无明显异常体征,说明沙眼衣原体感染具有隐匿性,感染初期没有特异性的症状体征,很难发现,不能及时诊断治疗,沙眼衣原体不能及时清除,造成生殖道黏膜组织反复、慢性的破坏,最终导致盆腔炎性疾病后遗症,严重影响健康。加之目前国内对沙眼衣原体感染认识不足,常忽略衣原体的检查,对一些妇科炎症采取常规的抗炎治疗,效果不佳,造成抗生素的滥用,同时还增加了衣原体的耐药性,使之更难治疗。

随着社会开放程度的增加,沙眼衣原体感染病例逐年增加,但是由于其感染的隐匿性,加之很多人对其知之甚少,很多人并不能及时就医,造成病原体不断传播。今后应做好健康教育工作,让公众认识它了解它,认识到衣原体感染的危害性,才能更好的防治;鼓励有条件的女性每年自行常规筛查,而对高危人群应当每年进行常规筛查,对门诊就诊的有妇科炎症的病人应常规做宫颈管分泌物衣原体检测,提高其发现率,才能做到早发现、早治疗,治疗前,应做药敏试验,为患者提供个性化治疗方案,以提高治愈率,预防或减少慢性盆腔痛等严重影响女性健康的并发症的发生,提高女性健康水平;同时对性伴侣进行治疗;鼓励使用避孕套阻断传播。

参考文献:

[1] 乐杰. 妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

(收稿日期2009-06-04)