重组人干扰素α－２ｂ治疗病毒感染性腹泻探讨

罗天侠

资料与方法

2006年9月～2008年10月收治病毒感染性腹泻患儿400例，年龄4个月～3岁，男216例，女184例。随机分成观察组和对照组各200例。

入选条件①秋冬季发病；②大便次数多，量多，水分多，黄色水样便、蛋花汤样便或白色稀粥样便，可含有奶瓣；③均伴有发热，腹泻开始前多数有呕吐；④脱水症状明显，常伴酸中毒和电解质紊乱；⑤大便镜检有少量白细胞，一般每高倍镜视野<5个，无红细胞；⑥血常规检查白细胞数目正常，分类以淋巴细胞为主，粒细胞数目>1×10⁹/L；⑦血肝功能正常。

排除病例①腹泻同时伴下呼吸道感染；②大便性状为黏液脓血便，有或无里急后重感；③呕吐且腹平片检查有梗阻表现：④血常规白细胞数≥10×10⁹/L；⑤大便镜检白细胞每高倍镜视野>10个，或潜血阳性。

方法观察组采用重组人干扰素α-2b 100万IU，肌肉注射，1次/日；对照组用利巴韦林注射液10 mg/(kg·日)，静滴，1次/日。两组其他治疗相同，均给予补液、纠正酸中毒及电解质紊乱、止吐等。观察用药3天内大便明显减少人数及发热消退人数，用药期间患儿反应。采用卡方检验，判断是否有统计学意义。

结果

观察组3天内大便明显减少176例，对照组138例。两组比较，X²=-21.39，P<0.005，差异有统计学意义。

观察组3天内发热消退154例，对照组126例，其余无变化。两组比较，X²=9.33，P<0.005，差异有统计学意义。

观察组用药期间导致粒细胞减少17例，对照组8例。两组比较，X²=3.46，P>0.05，差异无统计学意义。

讨论

病毒感染性腹泻好发于婴幼儿，2岁以下发病率更高。由于其发病急，大便水分含量高，便次多，多伴呕吐，食后即吐，短时间内迅速导致患儿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒，加上病毒感染时常伴有肠道外并发症，很容易危及生命。

经验证明，重组人干扰素α-2b100万IU肌肉注射，1次/日，连续3～5天，可使大便次数明显减少，体温在短时间内多数降至正常。与利巴韦林组相比，差异有显著性。干扰素可能的不良反应发生率较高，常见流感样症状，如发热、寒战、乏力、肌肉痛或关节痛。

必须指出，使用干扰素前应测体温，<38＄方可肌注。