社区药学服务体会

田志敏

[关键词] 药学服务；社区；体会

[中图分类号]R193 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（a）-146-02

药学服务是社区卫生服务的重要组成部分，以人的健康为中心，以需求为向导的社区药学服务，是基层医院药学发展的方向。本文介绍了本院社区药学服务的一些做法和体会。

1 药学服务

药学服务是药学人员应用药学专业知识向公众（包括医务人员，患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标[1]。药学人员医学、药学等专业知识的水平是开展药学服务的基础，而职业道德和综合能力是开展药学服务的保证。所以，加强药学人员的队伍建设，提高队伍的整体水平，是做好药学服务的根本。

2 社区药学服务

社区卫生服务是以人的健康为中心，社区为范围、家庭为单位、需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务单位。社区药学服务是社区卫生服务的重要组成部分。目前，药物仍然是疾病预防和治疗的主要方法和手段，随着民众防病治病意识的增强和自行用药现象的增多以及OTC药品的普及,如何保障患者合理用药，提高用药的安全性、有效性，已成为人们越来越关心的问题，了解更多的保健常识和用药常识，也是民众目前的一个迫切需求。开展社区药学服务，能有效地解决上述问题，是基层医院药学发展的方向。

3 社区药学服务体会

本院地处大连市金州区，属县区级二甲医院。区内六个行政街道，本院在三个街道设立了卫生服务中心。虽然本院在人员配置和药学服务水平上都不及市级三甲医院，其开展社区药学服务还有很多困难和不具备的条件。但是以人为本，以人的健康为中心，以需求为向导的服务理念，迫使本院的社区药学服务向着居民的需求转变。卫生服务中心设立初期，本院的药学服务只是被动的咨询服务和常规的收方发药，与医院药房窗口服务不同的是开放式服务。就诊患者不多，使得药学人员有足够的时间和患者交流，解答他们的疑问，了解他们的需求，尤其是患者对药物预防、保健、治疗及储存等方面常识性的知识大都知之甚少，甚至存在很多误区，而患者需要得到帮助，使本院药学人员感到了自己身上的责任和开展药学服务的重要性。几年的社区药学服务工作，药学人员始终是边学习、边服务、边摸索、边提高，倾尽所能,满足医患的药学服务需求。

传统的药学服务模式使药学人员给患者留下的印象，就是只会收方发药，至于合理用药，避免药物的毒副作用，提高用药的安全性、有效性等药学专业性问题，患者往往更信任医生的指导。获得患者和大众的信任是开展药学服务的第一步，为了迈好第一步，药学人员首先是提高自己，加强药学人员的队伍建设。通过经常举办各种学习讲座，提高药学人员的职业修养，服务技巧和服务技能。当给患者提供药学服务的时候，药学人员要主动营造良好的沟通环境，当患者提出疑问时，要停下手中的工作，专心倾听患者的主诉，平视患者的目光，使患者感受到药学人员很重视他提出的问题，以及药学人员对他的尊重，从而患者也会尊重药学人员，信任药学人员，增强患者用药的依从性。所以给患者留下良好的第一印象是很重要的。解答患者疑问的时候，要尽量避免使用专业用语，应采用通俗易懂的大众语言，这样患者就不会由于听不懂药学人员的专业语言而产生尴尬，紧张和失望情绪。平易近人是药学人员提供优质服务的基础。当遇到药学人员不能确切回答的问题时，药学人员不能敷衍患者而是要表示歉意，并记下问题和患者的联系方式，随后带着问题查找资料或请教专家，无论结果如何，药学人员都要积极主动地给患者一个回复，并随时收集明确、可信的药物信息，建立医院局域药物信息网，实现医院药物信息资源共享。对于街道内常驻的老年患者和慢性患者，药学人员采用电话回访和家访的形式，询问用药效果，提醒注意事项，保证患者用药安全。对于需要长期用药的慢性病患者，药学人员应建立用药档案，以保证患者能系统的、长期的合理用药，同时为制定个体化治疗方案提供依据。主动的药学服务方式，使患者及其家人真正感受到了药学人员对生命的关爱，对患者负责任的态度和意想不到的药学服务，从而赢得了住地居民对药学人员以及卫生服务中心的信任，使得就近就地看病的患者增多，方便了患者又有效地缓解了本院门诊的就诊压力。实现了设立街道卫生服务中心的初衷。

目前药物仍然是疾病预防和治疗的主要手段，随着生活水平的提高，老龄化人口也逐年提高，老年病、慢性病的预防和治疗在医疗行为中占有的比重也逐年提高，而社区卫生服务中心不但为居民尤其是老年患者和慢性病患者提供了就近就地就医的便利，主动的社区药学服务又有效地改善和解决了老年病、慢性病患者在长期用药过程中以及医院药品售后服务的一些问题，如看不懂药品说明书的问题，用药期间加减药量问题，用药期间出现不适反应的问题，用药依从性的问题等等。就这些普遍存在的问题，我们也以墙报和讲座的形式进行科普教育，提高居民安全用药常识，为有效、系统、合理地使用药品提供了保障。主动的社区药学服务，使辖区内老年病，慢性病的复发率明显降低，使这些患者切身体会到了用药依从性的重要。

县区级医院受地域文化和药学人员专业水平的限制，以及由来已久的临床医护人员对临床药学服务的偏见，使这个级别医院临床药学的开展遇到许多阻力，医院药剂科现在的核心工作仍然是保障药品供应，调剂发放药品为主，被动咨询服务为辅。目前国内真正开展临床药学服务的县区级医院少之又少。而社区药学服务较之临床药学服务来说，由于服务的内容有所不同，服务对象侧重点不同，社区药学服务主要是药学人员直接对患者服务，临床药学服务主要是药学人员通过医护人员间接对患者服务，从而决定了社区药学服务较临床药学服务对药学人员的专业水平要求相对较低，启动和开展相对容易。通过社区药学服务的开展，对提高药学人员的专业水平、职业修养、服务技能和技巧，都起到了巨大的促进作用，从而为进一步开展临床药学服务奠定了有利的基础，是基层医院转变药学服务模式，顺应医疗制度改革的方针，是基层医院药学发展的方向。

[参考文献]

[1]邓献良,陈吉文,周乐清,等.社区药学服务实施措施探讨[J].临床和实验医学杂志,2007,6(3):179.

（收稿日期：2008-11-25）