谈护理安全与医疗纠纷

郝小鹏

[关键词] 护理；安全；医疗纠纷

[中图分类号] R47 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-155-02

近年来，随着社会市场经济的快速发展和医疗卫生体制的不断深化，患者的维权意识也逐步提高，患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。随着《医疗事故处理条例》的实施，患者的法律观念、经济意识、维权意识和自我保护意识不断增强，护理安全与医疗纠纷已成为当前密切关注的问题。护理人员稍不留意，就可引发患者不满和投诉，造成医疗纠纷。医疗纠纷的发生严重影响了医院的声誉，干扰了医院的正常工作秩序，成为各医院较为难办的问题。医疗护理安全也就成为医院发展的重中之重[1]。这就要求护理人员必须规范护理行为，满足患者被尊重的需求，为患者提供优质服务，这样才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷[2]。

1 护理安全的定义

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。医疗活动实践中，护士所占比例最大，在临床一线中起着重要作用。护理应通过有效的护理质量保证体系和措施，把缺陷事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把护理隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全、高效的医疗环境。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷的发生。

2 影响护理安全因素

2.1责任心不强，有章不循

违反医院规章制度和护理操作规程是引发纠纷的主要原因。个别护理人员责任心差，工作粗心大意，不按操作规程操作，查对制度不严，导致差错发生，引发纠纷。

2.2护士法律意识和自我保护意识淡薄

护士缺乏法律知识教育，只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足；忽视了本属于患者的权利，给患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

2.3 缺乏娴熟的专业技能

随着新知识、新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容不断增多，若护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位，就会造成患者及家属不满而引发纠纷。

2.4患者行为因素

患者或家属对治愈的期望值过高，若患者心理承受力差，对疾病缺乏正确认识，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，拒绝服从治疗， 并出现不遵医行为，导致患者人为的护理不安全因素。

3 加强护理安全性的措施

3.1增强责任心、杜绝差错事故

责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证[4]。护士要遵循规章制度，加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。

3.2加强护患沟通

树立护理职业的神圣感，增强自信心，良好的护患关系可以降低纠纷的发生率。建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，家人能给患者温暖，护士能给患者安全，亲情和关爱是患者康复的精神支柱。

3.3 认真学习法律知识、加强法律教育、提高自我保护意识

法律是人们行为规范的准则，护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利[3]。护理人员学习有关法律知识，现行的国家医疗、护理法律法规，如：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等，明确护患双方所享有的权利，从而维护了患者和自己的合法权益。

3.4加强业务培训，提高护理人员业务素质、技术水平

提高处事问题能力是安全护理最重要的基础。护士应具有扎实的专业知识、敏锐的观察力、熟练的操作技术和能及时处理突发事件的能力，有高度的工作责任感，工作认真负责，有较强的敬业精神，尽可能减少不安全因素的存在。

3.5加强护士职业道德修养

道德是人类行为规范的总称，医德则是医务人员在工作中所应遵守的职业道德，护理工作的职业道德是社会主义道德在护理专业上的具体表现，也就是护理人员在执行护理工作时，应遵循的道德原则和规范。道德是立法、执法、守法的基础，良好的医德、医风是衡量医疗质量的重要标志，是医院发展的保障，而高尚的职业道德、良好的工作作风，是防范医疗纠纷的根本所在[5]。随着护理学的发展，护理工作不仅是帮助患者解除痛苦，而且要增进健康。由于患者对护士言行很注意，如果护士在工作中不注意自己的言行，谈论与病情无关或有关的话题，这些言行无意中加大了患者的心理压力，使患者担心护士的护理质量和能力。所以护士应具有高尚的职业道德和业务素质，切实加强自身建设，提高自身修养，对技术精益求精，不断学习新的专业知识，更新护理理念来适应工作需要，在工作中应具有对工作极端负责的精神，严谨的工作态度和敬业奉献精神，这样才能真正实现护理安全和护理技能的提高。

4 小结

当今医疗市场竞争日趋激烈，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。面对着“患者”这一特殊的服务对象，护士应具有高度的责任意识和奉献精神，凭着丰富的临床经验、娴熟的护理技术才能给患者以生命和健康的保障，而一旦发生护理差错事故将直接加重患者的痛苦甚至危及生命。医院整体质量水平得以提高，必须抓好全体护理人员安全质量。护理安全的核心是护理质量，只有加强护理安全管理，明确护士对待安全问题的态度，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，才能提高护理质量，把护理不安全因素控制在最低限度，避免差错事故的发生。

[参考文献]

[1]韩路.新时期护理安全相关性探索[J].现代护理,2005,11(15):1205-1206.

[2]朱喜凤,崔健明.规范护理行为防范护患纠纷[J].实用医技杂志,2005,12(12):3535.

[3]潘绍山.护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:349-350.

[4]李殿富,于志超,褚英.医院如何摆脱医疗纠纷的困惑[J].中国医院管理,1999,19(9):56-57.

[5]高月平,林连心.医疗护理安全与护士职业道德[J].国际医药卫生导报,2005,11(22):115-117.

（收稿日期：2008-11-24）