为医疗卫生领域的三大瓶颈支招

韩同伟

在“两会”紧张的日程期间，记者抓住了一个简短的空隙，采访了全国政协委员、九三学社天津副主委、天津眼科医院副院长孙丰源教授。他就我国医疗卫生领域的三大瓶颈问题的解决办法，提出了自己的观点。

发展医学教育：

分门别类的、定向的培养目标

孙丰源说，医学本身是一门科学，医学教育是教育的一部分，医学教育的延伸就是促进医学发展，服务于人类健康，为老百姓解决病痛。从古到今，医生的天职就是治病救人，这定位了医生的作用和医学教育的目的。

老百姓需要哪些医生，需要哪些医学教育，才是最根本的市场需求。医生掌握的技术必须适应这个市场需求，否则，就会造成资源的浪费，不能让老百姓受益。

我国的医学教育尽管有了很大的发展，但依然存在一些问题，有待解决。比如，在我国大城市、大医院里，从高端教育出来的医生在临床技术、科学实验等医学实践方面基本处于国际同一水平，甚至有些技术已经处于世界前列；而另一方面，大部分小城市和边远地区的医院，医生的医疗水平与国际平均水平还有较大差距。目前我国的一些医学院校大力扩招，尤其是面对三本类学生的扩招很严重，造成这些学生毕业后在大城市就业困难。然而，在城市长大的学生又不愿去农村和边远地区，由此而造成资源浪费。另一种情况是，从农村考上医学院校的学生，给予他们的适合于农村基础医学服务的教育，又没有得到足够的重视。

孙丰源委员认为，目前市场压力过大，供求比例失调，就业选才时又没有经过临床实践考核等措施。医院一般只能凭学历来选取。对于学历高、教育背景好者，不否认其有一定的发展潜力，但也并不意味着其临床实践潜力大，这样的人才不一定适合临床需要。这就需要医学教育制定分门别类的、有目的性的、定向的培养目标，也可以让学生进行多项选择，真正达到教有所需、学有所得、学以致用的效果，这符合市场的需求和发展。

规范医学模式：

政府主导，强力推行规范化、程序化

孙丰源委员建议，“在现有阶段和基础上，应该尽量规范医学的程序化”，我国与国外医学的差距之一就是程序化、规范化不足。比如在我国，对一名患者的诊治标准，不同的地区、医院、医生，有不同的观点，可能差别还很大。这就给患者带来了迷惑和不理解，成为医疗纠纷的潜在因素。医生水平的参差不齐、诊断治疗的程序化不足，是医学规范化的主要障碍之一。

医学规范化，仅从医学协会的行业角度而言，努力尚不够，还需要由政府主导，从医学行政管理层次来强力推进，这样才能逐渐提高整体临床水平。从多个方面进行规范化、程序化，诊疗常规等在国家层面上也要进行统一，这样将会缩小地方差异，减少医学上的误差，同时也会减少不必要的矛盾。

实现医患和谐：

重建医患信任平台是基本前提

孙丰源委员呼吁，对于上述的医学问题，加强改革是必然，但是医生和患者之间更应该重新建立起信任关系。目前二者互信关系不足，有碍于新医改的进行，因为做任何事都要建立在信任的基础之上，否则便难以推进。

医学不规范是造成患者对医院、医生不信任的原因之一。此外还有一个原因是患者对医学的误解，过分强调医学的成功率。医学不是一个“公式”科学，有其阶段性和环境因素的影响，所以患者要求医学百分之百的成功率是不客观的，也是不合理的，给医生造成了极大的压力，也造成了医患关系的不和谐，这与国家强调的和谐社会相矛盾。

孙丰源最后更进一步地说，对于医生而言，也应在细心、耐心、精心、用心的基础上，再加强自身建设，提高医术，努力为患者服务。患者要积极配合医生的诊疗，如果出现问题，应该通过正常渠道实现合法维权。