走进智障孩子的心灵

何胜琴

〔关键词〕绘画疗法；心理辅导；智障儿童

辅导对象

小艺，女，1995年生，先天愚型儿童，经WISC-R测查，总智商为41，智能水平为“下下”。

问题主诉

沉溺于写字、涂鸦，每天“埋头苦干”，不愿意与人交流。有选择性障碍。平时住校，周末回家，家长反映孩子越来越不喜欢说话，担心孩子有自闭倾向。

辅导前期的日常表现

情况一：晨训自由活动后，小艺蹲在地上，把头埋在两膝间。铃声响了，其他学生排队准备回教室，她依旧一动不动。当我过去拉她时，她才抬起满是泪痕的脸告诉我：小陆推她（小陆是她的同桌）。我问她：“疼吗？”她没说话。于是我把小陆叫过来问怎么回事。小陆低着头也不说话。最后其他学生证明是小陆把小艺推倒了，于是小陆向她说了“对不起”，这时，她才跟我回教室，路上我再问她：“疼吗？”她摇了摇头。

分析：遇到问题比较消极、被动，希望老师去关注她，而不善于主动求助。

情况二：课间，小艺带着哭腔告诉我：“叶春把黑板上的字擦掉了！”（那天轮到小艺擦黑板）当时我正写教后感，也没当回事，只是简单地说：“擦了就擦了！没关系！” 等我再抬起头时，看到她又趴在桌上流眼泪了。

分析：个性较固执、难以变通，当无法从老师处获得帮助时，以哭泣来发泄。

情况三：又是一次擦黑板事件，这次叶春又去擦黑板，擦了一半，小艺就去抢黑板擦，非常强硬地说：“我擦。”叶春很顽皮，就是不给，继续擦。小艺见抢不过来，蹲下来号啕大哭！

分析：从一定意义上说，这次她采用了较为积极的做法——把黑板擦抢回来，说明其有了自己解决问题的初步意识，但是没有成功，这对她的心理打击是比较大的，所以才会大声地哭起来。与平时趴着流眼泪的行为相比较，在情感宣泄上更激烈。

情况四：中午其他孩子都去操场玩了，我看到她趴在桌上抄写课文，就提醒她下去活动活动，但她没理我，还是只顾自己写字。于是我提议：老师和她一起去玩？这时她答应了。到操场上和我一起玩“斗牛”的游戏，玩了一会，我看她心情很好，就鼓励她和其他小朋友一起玩，但她才玩了几分钟又坐到我身旁。于是我又叫了几个学生让他们与小艺一起玩，我在旁边看他们玩追人的游戏，一开始小艺看上去还是比较高兴的，但当小伙伴走到操场另一边去时，她没有跟过去，而是一个人又坐到旗杆那边。

分析：与他人交往时她需要别人安排活动，并不断地关注她，不然她就没有兴趣。

情况五：本周因为她脚上生疮在家休息。晚上我打电话问她在家的情况，顺便聊了一会儿：小艺有好朋友吗？她想了很久，告诉我说：“有的。”我问她是谁，她说：“馨儿。”我又问她：“还有没有，比如班级里的同学？”她又想了很久，然后说：“没有了，馨儿是我的好朋友。”

分析：平时没有感到她与馨儿特别好，由于两人都是住校生，所以放学后有一定的相处时间，但交流也不多。所以当时我有点奇怪她的话。后来了解了一下，才知道有时候馨儿不听话离开休息室时，阿姨会让小艺去劝她回来，或者带她上厕所，好几次馨儿都很给小艺面子，所以让小艺有一种满足感和成就感。

情况六：当学生们平时表现好时，我会给他们发奖品，因为小艺最近表现突出，我让她第一个挑奖品，但她在那儿磨蹭，不管我怎么提示，她就是不拿。我实在没耐心了，就拿了一样递给她，她这才接住。这样的情况还表现在很多事上，只要是让她选择的事，她要不就看我，要不就低着头不讲话，从来没有一次自主选择过。与她母亲交流，发现孩子在家也是如此，一般都是家人给她什么她就拿什么，从来不自己拿。只有吃菜时会挑肉吃，其他什么事都需要别人帮她准备好。

分析： 从小家里就很宠她，因为她有残疾所有的人都特别迁就她，只要是认为她需要的物品，家人都会提前给她准备好，所以她从没有自己选择过什么，或者说争取过什么，从一定意义上说，她没有渴望的东西，生活中缺少向往和目标。

问题总结

通过一段时间的观察和了解，我发现小艺的自闭倾向并没有家人提出的那么严重，但是其在学习和生活中确实存在一些问题，特别是与人交往、个人实现方面比较欠缺，容易被人忽视。这些问题的产生与其个性原因、家庭以及青春期心理变化等因素有关：因为个性比较偏执，加上从小家庭的过度保护，导致其生活中被动、消极，过于依赖他人，同时缺乏同伴交往技巧及交往的成功体验。

辅导策略

由于与小艺进行语言交流非常困难，她很难用语言表达自己的想法，又鉴于其平时喜欢画画，所以我采用绘画疗法对其进行心理干预，预期在绘画治疗中逐步提升她的自我意识，增强她的心理能力。同时，每周与其家长进行交流，互相了解孩子的在家或在校情况，并对家长的家庭教育进行相应的指导。

辅导过程

每周一次，提供绘画工具，不设要求，让她随便画，画完了就与她一起聊画的内容，单次辅导时间40~50分钟。

第一阶段的辅导

每次画画，她速度很快，但用笔很粗糙。

图1：房子、树、人，并列式构图（正常孩子四五岁时的构图方式）。其中树只有树干，而无树冠；人只有头，五官完整却无身子。这是孩子先期画的一幅画，是典型的房树人的测试画。这幅画非常简单，除了房子很完整，树和人都是不完整的。一般来说，树干和树冠的匀称、比例适当代表一个人发展平衡，而她省略了树干，也可以说是她自身发展不均衡的一个隐性表现；省略了人物的身体，代表其适应能力差，学业成就低，或者存在严重的心理困扰。

图1

图2：画了一所房子和一个花坛。细节：烟囱在冒烟，门口有一条小路。这次的房子跟她以前画的有所不同，在画完整幅画后，小艺在门前添了一条小路，我觉得这可以预示其内心其实是希望与别人交朋友的，只是因为交往不成功让她感到失望所以慢慢地不想与人交流了。当我们在聊天时，我说：“这儿有条小路！”小艺告诉我：“可以走进房子里。”我又说：“除了进去，还可以……？”她明白了我的意思，说：“还可以出来。”并显得很开心。

图2

图1和图2都有房子，而且房子的形状是一样的，都有烟囱，且方向右倾，房上有窗，有门。根据房树人原理，画房子被认为是自我画像的一种象征意义，其中也反映了个人与家庭的关系。从小艺的画中可以看出，她的房子强调烟囱，说明其过分关心家里给予的心理上的温馨需求；而烟囱冒烟的方向又多是从左到右，表明她比较保守。房子上虽然有窗有门，但她的窗户普遍都非常小，而且所画的门都是关着并上锁的，反映了其比较害羞、封闭，自我防卫性强。

第二阶段的辅导

画面中出现人物，聊天时内容有所丰富，有时会主动和我说自己周末在家的情况。

图3：内容比较丰富：树和房子是整幅画的背景，画的主体是四个人，一人在跳绳，其余三人各干各的，零散分布。小艺说，跳绳的是她自己，但没有说其他人是谁。

图3

图4：还是画了四个人，但这四人之间有目光的交流。背景有房子，天上有云，日月同辉，纸的底部画上了草地。在聊这幅画时，小艺话比较多，显得很兴奋！

图4

分析：图3和图4的构图内容差不多，但从细节上可以看到一些变化：图3中的人物彼此间是没有联系的，虽然四人都很开心，但是各自沉浸在自己的世界中；而图4中，作者在人物的头发方向，手与手间的距离以及目光的方向上作了处理，让我们看到四人间的关系是和谐的，预示其与周围人的交往关系由以前的生疏变得友好起来，而事实正是如此，那段时间里，小艺与同伴的关系有了较大突破，我经常看到她与同学一起画画、看书，在人际交往方面显得比较积极、主动。当然，这两幅画虽然非常完整，但是仔细一看人物都没有脖子，正如张同延老师说的，没有脖子预示着绘画者社会适应能力差，这点在智障儿童身上也是一样的。

第三阶段（辅导后续情况）

目前小艺日常情况稳定，在与人交流上虽然不主动，但能较好地应对，即使是陌生人与她聊天，她也能友好地说上几句。和同学的关系比以前亲近一些，依然有偏执的行为，但能较快接受他人的劝告，家人对她的表现比较满意。

图5、图6是小艺近期的两张画作，画面的结构合理，色彩鲜艳。两幅画有着许多相同的元素：太阳、云朵、小鸟、木马、树，在小艺平时的无主题画中，房子是她必画的内容，但图6中她第一次没有画房子，我想也许以前她对家很依恋或者是内心中有追求安全感的需要，而最近因为她的生活比较充实，内心能量充足，所以她可以随心所欲地画自己看到的或想到的，而不再需要通过画房子来加强自己的心理防御能力。小鸟和木马也是最近才出现的内容，这显示出小艺对生活的感受能力增强了，虽然画“水果树”对于普通人而言有退行的暗示，但是对于智力发育迟缓的孩子我觉得很正常。值得注意的是图6左侧的树有点儿特别，我发现它右边的树冠是破损的，当时和孩子聊天时，她的解释是：画错了，所以没画完。从她平时的画画的习惯，我知道她习惯于画对称，估计她画了左边的果子后，右边果子没画好，就把整棵树“丢弃”了。

图5

图6

辅导效果和启示

该案例历时10个月，其中暑假有2个月没有做。小艺的情况在学校里有有一定的典型性，这类孩子行为表现虽然不优秀，但也不会“危害”其他孩子，所以是容易受忽视的群体，教师往往不能关注他们的内心需要，导致一些原本容易疏导的情绪问题发展严重后影响了学生的成长。本案例中，尽管每次会谈的时间都在10分钟左右，但结合绘画疗法，加强了学生的主动性，从学生后期表现来看，具有明显的效果。我个人认为对于智力障碍的儿童来说，结合绘画或游戏治疗，更容易走进孩子内心！

（作者单位：浙江省杭州市湖墅学校）

编辑/于 洪

终校/李益倩