心肌梗死误诊为胃炎的代价

何敬平 陈圣霞

漫画后续:

约5分钟后,救护车来到,此时,陈某已无心跳和呼吸。经全力救治,也未能挽回陈某年轻的生命。

漫画医理:

最终的检查结果判定陈某死于急性心肌梗死。基层医生受技术水平所限,导致误诊、误治。同时,医生在用药前没有询问病史,做基本检查,仅凭患者主诉,就把心肌梗死的不典型症状当作普通的“胃痛”治疗,应负一定的责任。所用药物不但对心肌梗死无效,而且加重了病情,起了火上浇油的作用。

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上,因血栓形成导致心肌急性缺血,心肌部分坏死,属于冠心病的范畴。病因与家族史、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关,剧烈活动、精神紧张、吸烟、过量喝酒等是诱发因素。典型临床表现有胸闷、胸痛、憋气、心慌等,大家一般都比较重视,会及时到有条件的医院求医。但临床上也有许多不典型的心肌梗死表现,轻者仅觉胸闷,甚至毫无症状;有些人会感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、恶心呕吐,甚至牙疼等。陈某是心脏下壁急性心肌梗死,当膈受刺激时可表现为剑突下或右上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,患者常误以为“胃病”,临床上也易误诊为“急腹症”。

家医提醒:

心源性猝死来势汹汹,应引起医患双方的重视。尤其是原有基础疾病,如高血压、冠心病者,出现非典型症状时,不要到基层医院求医,以致延误急救时机。要打120求救,及时到有条件的医院就医。在救护车到来前,不要紧张,不要活动,就地卧倒。基层医生对来诊病人要详细询问病史,发现异常要及时转往上级医院。只要及时发现并采取正确的急救措施,是可以挽救患者生命的。