静脉留置针在手术患者中的应用

杨　桓

[摘要]目的：探讨静脉留置针在手术患者中的应用。方法：对868例住院手术患者采用肢体浅静脉穿刺留置套管针的方式，为手术患者建立静脉通路。结果：应用浅静脉留置针868例手术患者效果满意，手术顺利结束后带留置针回病房继续输液。结论：正确使用静脉留置针能为患者建立通畅的静脉通路，迅速补出血容量，及时给药和按需要采集血标本，是保证手术顺利的重要环节之一。

[关键词]静脉留置针；手术；应用

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－074－02

为患者建立畅通的静脉通路，迅速补充血容量，及时给药和按需要采集血标本，是保证手术顺利的重要环节之一。我院手术室近年来，采用肢体浅静脉穿刺留置套管针的方式为手术患者建立静脉通路，取得满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组住院手术患者868例，其中，骨科256例，外科340例，产科198例，妇科74例，均采用浅静脉留置针建立静脉通路。

1.2方法

选择好静脉，手指探明静脉走向及深浅，结扎止血带使静脉充盈。用0.2％吉尔碘环型消毒皮肤5cm，待干，旋转松动留置针外套管，右手食指、拇指持针翼和针柄，针头斜面向上，左手绷紧穿刺点远端皮肤，固定穿刺血管，在略偏血管的皮肤上进针，进针角度以15°－30°为宜，进针速度宜慢，且应直接进入血管。进针后且有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1－2cm，套管进入血管后松开止血带，同时以左手食指、中指按压套管尖端外处，按压程度以阻断血流为宜，右手退出针芯，按时输液调节液速，接上三通器，用输液贴固定针翼。覆盖穿刺点。

1.3压套管部位及连接静脉帽

为了防止回血溢出，在套管送人血管后，马上松开止血带，同时以左手拇指按压外套管尖端处，按压力度以阻断回流血液为宜，此时右手退出针芯连接静脉帽等对口旋上后方可松开左手，再以双手旋紧静脉帽，此方法可有效地防止回血溢出。

2结果

应用浅静脉留置针868例，效果满意，为住院手术患者迅速补充血容量，及时给药和常规采集血标本，保证了手术的顺利进行，且手术结束后，带留置针回病房，继续输液。

3讨论

静脉留置针能满足不同年龄及病种患者的多次输液。最大输液量可达每分钟96ml，能满足危重患者抢救，围术期输液，手术中快速补液的需要。且四肢浅静脉血管易显露，穿刺成功率高，操作简单，对血管刺激小，置于血管不会刺破血管，造成输液外露，为提高静脉留置针应用水平，我们做了以下探讨。

正确选择穿刺肢体，根据患者的病情、手术部位、手术体位、手术方法、血管条件等综合因素分析，选择不宜受压，便于观察的肢体穿刺，保证术中输液通畅。另外。穿刺肢体和血管的选择还应结合患者本身血管条件及不同年龄血管的特点等实际情况做出正确选择，以便方便麻醉医生用药，保证手术的输液，输血的通畅。

合理选择留置针和穿刺血管，结合碰到的实际需要，选择适宜的型号的留置针，选择粗直、弹性好、不宜滑动，无表皮缺损部位的浅静脉，避免在关节处，如大隐静脉、手背静脉、足背静脉、正中静脉等。

熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，穿刺前使血管充盈，穿刺动作轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管损伤及增加患者的痛苦。避免选择有静脉炎、静脉曲张等病理情况的血管。

严格无菌操作，穿刺过程中保持手法正确，以防止留置针污染，更换液体用药过程严格无菌操作，我们采用三通活栓接套管针和输液管，麻醉给药，手术过程所需药物。均在严格消毒条件下从三通器侧孔进行。

加强巡视，防止管道扭曲，留置针脱出，以及时更换液体，以防止空气进入血管。由于穿刺部位常被手术巾覆盖要增强责任心，经常观察穿刺部位有无渗液、肿胀等情况，及时处理避免麻醉药渗出液引起周围组织坏死，药物外漏不起作用，影响手术正常进行。

调节体液滴速，留置针具有管壁薄、管腔大的特点，因而滴速较快。术中要加强巡视，根据年龄、病情、手术需要调节滴速，防止输入过多液体，特别是小儿、老年人，由于心肺功能差，要防止增加心脏负担或肺水肿。近年来我们对静脉留置针在手术患者中应用进行了探索，技术也日益完善。实践证明：了解正确使用静脉留置针，可以减轻患者痛苦，提高手术护理正作效率质量。

4体会

在手术时往往需要静脉穿刺来补充在手术过程中丢失的液体或手术失血、外伤性失血，及时补给液体、血液。另外麻醉医生给予各种麻醉药或其他辅助药品，也需要静脉穿刺。因此，在手术过程中，保证静脉通路的通畅是非常重要的。在使用静脉留置针前，我科常采用12号、16号金属直针头进行穿刺，这样对血管刺激性太大，针头易与接管脱落而且容易刺破血管，穿刺后不宜搬动患者等缺点；另外，麻醉医生给予全身麻醉较浅时，或休克前期患者、昏迷患者意识不清、小儿等一些特殊的患者控制不住时。患者躁动往往使针头脱出血管外或穿破血管，使患者需再次进行静脉穿刺造成工作忙乱。因此，在手术中应用静脉留置针进行穿刺，对危重患者可在短时间内输入大量液体或血液，保证了术中用药，使患者能得到及时有效的抢救，挽救了患者宝贵的生命，而且使用非常方便。在手术结束后，还可将其带回病房继续使用。