新型农村合作医疗信息化管理文献综述

郭　晨

摘要：目前许多学者都已经认识到信息化建设对推动新型农村合作医疗制度所起到的关键作用和重要性，本文从新农合信息化管理的原则、内容及制约因素三个方面出发对现有文献作以总结归纳，并作出了简要评述。

关键词：新型农村合作医疗 信息化 管理

一、新农合信息化管理的原则

新农合信息化建设的原则主要体现在信息化建设的标准统一，操作便捷，统筹规划，分建用并举等几个主要方面。其中标准化问题成为学者们关注的重点。闫燕燕从宏观角度提出了在新农合信息系统建设中对标准统一问题的整体性建议；王振从新农合信息化建设的关键因素—基础数据入手，他认为不管实行何种合作医疗补偿政策，定点医疗机构都要向经办机构上报数据，最理想的目标是医院能够上报病人的电子病历，通过了解病人的真实病情判断医疗费用发生的真实性和合理性；董有方、刘可从管理信息系统的角度提出，新农合的信息管理是卫生信息管理的组成部分之一，必须纳入卫生信息管理的整体规划之中；易易、冯昌琪等人从目录编码的角度出发，认为标准统一要重点解决药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、住院疾病目录这四大目录的管理难题。

二、新农合信息化管理的内容

1.新农合信息化的管理模式

解富强通过对几种常用管理模式的介绍和比较分析，认为应该根据当地的实际情况选取工作模式，当硬件能力有限时寻求软件的解决方法，当软件有难解决的问题时，则通过制定有关管理制度来予以弥补。王首珏通过对其联网程度以及信息流与业务流是否割裂进行分析，把各种新农合信息化管理模式按其发展阶段归纳分为四种模式：第一阶段为单机操作模式，第二阶段为非实时联网模式，第三阶段为异步联网模式，第四阶段为实时（同步）联网模式。

2.新农合信息系统建设的结构框架

王首珏认为新农合管理信息系统包括基础支撑平台和应用系统两部分。其中基础支撑平台涵盖物理硬件平台和基础支撑软件等内容，应用系统可分为决策辅助系统、业务管理系统、门户网站三部分。其中，决策辅助系统是新农合信息化管理的高层次应用；业务管理系统是信息系统的主要部分，可细分为七个子系统：参合信息管理子系统、基金征缴子系统、证卡管理子系统、补偿管理子系统、补偿审核监管子系统、经费核算和财务管理子系统、统计报表系统；门户网站是通过网络宣传新型新农合的基本政策、性质、管理体制、筹资方式、报销比例、监督机制等，使农民对新农合有进一步了解。

3.新农合信息化建设的关键环节

刘家桂认为新农合信息安全应该放在第一位，对于信息系统的安全问题，不能企图单凭利用一些安全产品来解决，必须全方位地、综合解决系统安全问题；刘可认为计算机上线前的重点是数据准备工作，包括名册录入、基本数据字典的录入以及证卡的准备，并根据管理模式设置好相应的权限，这将直接影响着数据的完整性和准确性；王首珏认为全国新农合信息管理体系建设能否取得良好成效的关键在于省、县级系统的建设是否健全。

三、新农合信息化建设的制约因素

1.财政投入不足

王天鹅认为信息化建设是一项耗资巨大、不断投入和更新的漫长工程。在现行的医疗体制下，我国政府除了卫生经费总量投入不足外，投入的结构也存在着不合理性，有限的经费大都投向大型医疗机构和医疗设备。同时新农合试点本身由于受到国家政策的制约，赢利受到严格的限制，导致试点很难一下子投入巨资用于信息化建设。

2.缺乏复合型的信息化建设人才

何华明认为目前我国医疗信息化过程中，既懂 IT、又懂医学以及医院管理的综合性人才十分缺乏，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足进一步发展信息化的需要。再加上新农合试点多数地处比较偏远的地区，更使一些人才望而却步。此外，郑钧泽和杨志勇还指出，由于部分地区还没有落实新农合管理人员编制，或由于工作任务重、待遇差等原因，新农合管理人员队伍不够稳定，尤其是信息化管理人员。人员的频繁变动必将不利于信息化管理工作的开展, 更难以提高信息化管理水平。

3.缺乏有效的制度约束

郑钧泽认为在新农合信息化管理过程中，缺乏有效的制度约束，没有明确界定各级信息系统人员的权限与责任，难以有效保证新农合信息的真实、准确；发现差错，没有明确的责任追究对象、容易造成相关人员互相推诿责任的情况。此外，由于各地新农合信息化管理政策制度的不同，在信息化建设过程中缺乏合理规划和统一的规范，造成一些地方重建设、轻应用，重硬件、轻软件，重投入、轻维护的现状，使信息化的管理功能没有充分发挥。

四、小结

目前对于新农合信息化建设的研究还存在许多不足，主要表现在三个方面：首先，从研究方法上来看，目前的研究多是描述性研究，学者们偏向于通过介绍各地的经验和做法，提出相关对策和建议，缺乏一定的理论基础；其次，从研究的内容上看有一定的局限性，对于新农合的信息化建设研究，学者们大都围绕新农合的信息系统设计进行研究，将信息化等同于信息系统；第三，从研究视角上看，新农合信息化研究是交叉运用管理学、社会保障学、信息技术学等多个学科的研究，但是由于学者自身学科背景的单一性，造成在研究过程中视角狭窄，缺乏创新性。由此可见，在新农合信息化研究方面的空间还有待我们进一步拓展。

参考文献：

1.闫燕燕.初探新型农村合作医疗信息系统建设[J].科技广场,2008(4)

2.王首珏.新型农村合作医疗信息化管理研究[D].上海交通大学国际与公共事务学院,2007