中医气象医学解读

张其成

《黄帝内经》第二篇《四气调神大论》专门介绍了一年当中的四个季节的养生方法。“四气调神”就是指要按照春夏秋冬的规律来调养。这与中国人“天人合一”的思想是分不开的，春天是温，夏天是热，秋天是凉，冬天是寒，所以也要顺应天时变化来养生。养生的重点是在于调神，即精神、情志的调养。

而一个月、一天的养生，与一年四季的养生是相通的。

结合每个人体质的不同，找到适合自己的调养方法，让每一刻都变得健康快乐。

四季养生的总原则：春夏养阳，秋冬养阴

四季养生的总原则就是“春夏养阳，秋冬养阴”。具体该怎么来养?春夏怎么养阳，秋冬怎么养阴?

历代的说法都不一样。有人说“春夏养阳”是春夏要失助阳气，“秋冬养阴”是秋冬要扶助阴气；但也有人说“春夏养阳”是指春夏要抑制阳气，“秋冬养阴”指的是秋冬要抑制阴气，因为春夏本来阳就多了，秋冬本来阴就多了，所以要抑制一点。那么哪种说法对?我们应该怎么把握这个养生总原则呢?如果理解错误，那么结果也不一样，那是很危险的。

我认为这要根据每个人的身体素质来确定。养阳和养阴实际上就是调阳和调阴，就是调和阴阳，达到中和的状态。这一点很重要。

如果一个人本身体质主浊偏阴的，是阴性体质，那么在春天、夏天就要去扶助阳气、生发阳气。如果一个人本身体质就是偏阳的，是阳性体质，那么在春天、夏天再去升发阳气，就会带来毛病。容易上火，就会出现口腔溃疡、生疮、牙龈肿痛、口干、皮肤干燥、便秘等症状。所以对于这类阳气盛阴气虚的人来说，春夏应该抑制阳气。

具体做法要按照日月的升降、早晚的长短来调整自己的起居。在饮食上要吃一些降火的、抑阳的食物，不能吃扶阳、升发阳气的食物，不然就会造成阳亢阴虚的毛病。

中医有一个治疗方法叫“热者寒之、寒者热之”。这本来是指治病的，同样也可以用于养生。热性的人、阳性的人多吃点寒凉的东西；寒性的人、阴性的人多吃点温热的东西。这样才能达到阴阳平和。

如果一个人本身体质就是偏阳的，是阳性体质，那么在秋天、冬天就要去扶助阴气。如果一个人本身体质就是偏阴的，是阴性体质，那么在秋天、冬天再去扶助阴气，就会带来阴盛阳衰的毛病。所以偏阴的人，阴气太盛，到了秋冬时就要抑制阴气的生长。

这种道理我们要灵活运用，要按照人体不同的体质来运用养生的原则。所以区分一个人的体质是偏阴还是偏阳或者是阴阳平和，是非常重要的。

四气，就是四季之气，四时之气，就是阴阳之气，春夏为阳、秋冬为阴。这样一来，养生就变得非常简单，春夏养阳，秋冬养阴，就是四季养生总的原则。要符合天道，顺应天时。

“夫四时阴阳者，万物之根本也。”“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”所以，春夏养阳，秋冬养阴是一个总结，是养生的根本。

大家要记住，生命的根是什么?是阴阳。生命的根实际上就是天地之根。

一年养生的关键时刻：春分、夏至、秋分、冬至

在一年当中，我们尤其要注意春分、夏至、秋分、冬至这四个节气的保养，这四个节气分别在阳历的3月、6月、9月和12月，基本上是22日左右，这四个节气的养生以及这4个月的养生又是一年四季养生的关键的时间。在这四个节气、四个月中，夏至和冬至、6月和12月又更加重要。

为什么?因为春分和秋分，白天和夜晚的时间一样长，阴阳之气相等。而夏至和冬至都是阴阳最不对等的时候。夏至白天最长，夜晚最短，就是阳气最盛，阴气最弱的时候，阳气最盛就要消减，阴气最弱就要增加，所以这个时候一定要加倍注意保养心阴，克制心阳，不要让心火太旺。冬至白天最短、夜晚最长，就是阳气最弱，阴气最盛的时候，阳气最弱就要增加，阴气最盛就要减少，所以这个时候一定要加倍注意保养肾阳，不要让肾阴过寒。

在四季养生中，还有一点很重要，就是四季是和五脏配合在一起的。四季和四脏配合，春天是肝，夏天是心，秋天是肺，冬天是肾。

在一个月中应该怎么养生

一个月当中应该怎么来养生呢?同样，要随着月亮的变化来养生。古人早就发现一个月有四种月相变化：晦、朔、弦、望。在一个月当中，月初时月亮开始露出月牙，叫“朔”，到期初八左右是上弦月，到十五月亮最圆，接着月亮渐渐缺了，到二十三左右为下弦月，到三十的时候就是“晦”，月亮全亏了。

月亮对人体有着非常重要的影响。比如，女子月经按月而下，其周期跟一个月盈亏的周期几乎一致，都是在二十八九天。美国有专家研究发现，月经的周期与月亮周期有关联。但是，女子的月经也因人而异，主要原因就是每个人的体质不同、生物节律不同。

还有人发现月满的时候，犯罪率很高，人处于最亢奋状态。《黄帝内经》里有这样一句话：“月升无泄，月满无补。”月亮刚刚开始升起的时候不能泄，你要顺着它；在月满的时候，你就不能再补。比如治病，如果月满的时候做外科手术，失血量是最多的。

养生也是此理。月开的时候，可以适当增加运动量。但到月满的时候，就不能增加了，否则就太过了，月满以后渐渐缺了，这时要适当减少运动量。

在一天中应该怎么养生

每一天的养生和每一个月的养生、一年四季的养生是同样的原理，每一天的养生也有4个最关键的时段，在一天的十二时辰子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥中，最重要的是子、午、卯、酉四个时辰。

子时是晚上11～l点，这个时辰好比是冬天，这个时段是阴气与阳气交汇的时候，是阴气到了极点而阳气开始出现的时候。这个时候是练功的最佳时期。当然，如果不练功的人，子时一定要熟睡了，要收藏，一般人亥时就是晚上9～11点就应该睡觉，这个时候应该是进入深度睡眠的时候了。练功是一种积极的修行，也可以看成是积极的休息，子时练功，人的阳气会随之往上长。

午时是中午的11～1点，这个时候也需要练功的，这个时段也是阴气与阳气交汇的时候，是阳气到了极点而阴气开始出现的时候，练功的时间要稍微短一点。如果不练功的人，要睡午觉，长短也是一样的道理，睡觉的时间要短一点。

与子时的睡觉方法结合起来，就是所谓的“子午觉”。子时的睡眠要深度睡眠，而午时的睡眠时间要短一点。

卯时和酉时，就好比是春天和秋天。卯时是上午的5～7点，酉时是下午的5～7点。这两个时辰的养生与春秋养生是一致的。这两个时间一般的人都可以锻炼、练功。

一年四季的养生，一月四种月相的养生，一天四个主要时辰的养生，都有相通之处。总的原则就是顺应天时，天人合一，与天时阴阳变化节律同步。宋代那首非常有名的禅诗：“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事在心头，便是人生好时节。”提到四季的气候、时令特征，实际上我们每一个人的一生也可以分成春夏秋冬四个季节，最关键的就是要无闲事、无是非，也就是要调神，这就是《黄帝内经·四气调神大论》的关键之处。

人类生活在大自然中，与周围的气象因素息息相关。气象条件对人类的健康与疾病有着明显的影响，这与祖国医学“天人合一”的理论是相通的。

气象对疾病发生发展的影响

人类生活在自然界，对一般的气象条件具有一定的适应性，所以一般的气象条件对人体也不会产生很大的影响。但是当气候条件出现较大的变化，或者是超出人体的适应能力时，就会导致疾病的发生，或者是使原有的疾病加重。祖国传统医学认为，人与其所处的环境是一个整体，环境的变化往往对人的健康产生较大的影响。

根据国内外的医学气象研究成果表明：大约有40％的死亡病例是在气象条件不正常的情况下发生的。天气变化最明显的变化是温度变化。统计资料表明，当日最低气温从零摄氏度以上降至零度以下，或当日降温幅度大于8摄氏度时，感冒病人就会显著增加。另外，气象条件致病常常呈现一定的规律性和季节性。

呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、流感常常在冬春季节发病，并呈流行趋势，支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等容易在秋冬寒冷的季节诱发或者加重。

各种风湿性疾病，如类风湿关节炎、风湿寒性关节痛、骨性关节炎、系统性红斑狼疮等则容易在春秋冬季比较寒冷的时间发作或者加重。

心脑血管系统疾病，如冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、脑出血、脑梗死等疾病在秋末冬初、冬末春初高发，因为此时气候寒冷或急剧降温，人体周围血管收缩，阻力增加，血压升高，增加心脏负荷，或者容易形成栓子，从而导致以上疾病发作增加。

过高过低的温度和气压刺激，可以诱发偏头痛、三叉神经痛。寒冷或者强风刺激可以出现面神经麻痹。冬季寒冷季节容易发生冻疮。溃疡病多发生在湿热的夏季和寒冷的冬季。甲状腺功能亢进症多在春季暖空气活跃时发作。急性荨麻疹在春季花粉飞扬时易发。日晒性皮炎、中暑多在炎热的夏季发生。

还有很多疾病的发生或者加重都与气象条件有密切的关系，并且存在着一定的规律性，这里就不一一列举了。这种现象已经越来越引起医学界和气象工作者的重视。

气象对防病治病的指导作用

气象条件对人体生理病理以及疾病发生发展有着重要的影响．掌握了这种规律，我们就能够做到有的放矢，针对不同的气象条件采取相应的对策来预防疾病。

首先要加强普及医学气象学知识，定时收听气象预报，根据气象预报的提示，合理的安排衣食住行，减少气象因素对人体的不利影响，预先避免对人体有害的气象条件。

如冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑降温。在寒冷季节或温度急剧下降时，要注意及时增添衣服，采取御寒保暖措施，尽量减少外出。遇到大风大雾天气，要注意戴口罩、帽子、系围巾，避免迎风而行。暑天应减少高温作业或者是避免日光暴晒。春季呼吸道流行病高发时，应尽量减少到人多的公共场合，加强房间的通风。过敏体质患者如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等患者在春天花粉较多的时候减少野外活动时间，尤其应当避免有风的天气外出，减少过敏原的刺激。还可以针对不同的季节气候特点，安排合理的饮食，起到强身健体，预防疾病的效果。如夏天炎热季节宜饮食清淡，以植物性食物为主；冬季宜进食羊肉、牛肉等营养丰富的食物，提高防寒抗病能力；秋季湿度较低，空气干燥，宜进食梨、百合等滋阴的食物，防止“上火”的发生。

对于疾病的治疗，气象也有着重要的指导作用，尤其体现在祖国医学方面。医学工作者根据不同的气候条件，针对病人予以辨证施治。如对于因受寒冷刺激而发病或加重的关节疼痛患者，主要运用温经散寒的药物，进行治疗。中医学经过几千年的实践经验总结，认为春季多风病，盛夏多暑病，雨夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病，这一规律至今仍然指导着临床辨证用药。中医学中“用热远热，用寒远寒”的理论也体现了医学与气象的重要关系，认为在夏季炎热季节，要避免使用过于温热的药物，冬季寒冷季节，要避免使用过于寒凉的药物。

另外，这些年来一直在各大医院开展的“冬病夏治”工作也是将气象与医疗相结合的产物。选择夏季三伏天炎热时间，配合相应的药物，来治疗冬季多发的一些虚寒性的疾病，取得较为满意的疗效。

所以，气象条件对人体的生理病理变化，对疾病的发生发展有着重要的影响，同时对于如何预防疾病、治疗疾病也有很大的指导性作用。