循证护理在溃疡性结肠炎病人中的应用

张亚莉　李亚红

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠，溃疡性结肠炎病程长，常有发作期及缓解期交替[1]。循证护理的应用为更好的护理溃疡性结肠炎病人提供了理论依据和方法，使护理工作取得了良好的效果[2]。

1 临床资料

2005年5月～2007年12月来我院消化科就诊的UC患者46例，男性25例，女性21例；年龄18～78岁。住院两次者2例。

2方法

2.1循证问题循证护理是一个动态的过程，客观的、科学的提出护理问题进行针对护理：①腹泻、血便及腹痛与哪些因素有关。②腹泻、血便量及次数与疾病的关系。③灌肠治疗中如何使药物有效的吸收达到良好的治疗目的。

2.2循证依据利用我院电子期刊杂志对相关文献进行检索，找出相关资料，结合临床经验，并根据患者个体情况制定合理的护理计划，提出护理措施。

2.3循证支持溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜下层。腹泻最常见，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出，由黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者排便2～4次/d，便血轻或无；重者10次/d以上，脓血便常见，甚至大便便血。轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适，中度患者多为左下腹或下腹阵痛，也可波及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。

2.4护理人员的培训需加强护士专科知识及解剖知识的学习，提高理论知识水平，学会积累总结临床经验，不断提高护理能力，以便及时观察病情变化，及早处理。

2.5护理干预

2.5.1对症护理①腹痛。观察腹痛的部位、性质、时间，注意腹部体征的变化，及早发现中毒性巨结肠症及肠穿孔并发症的发生。②腹泻。认真记录大便次数及性状，血便多时及时通知医生，积极配合处理；密切观察生命体征的变化，记录出入液量，防止发生水电解质紊乱。对于年老、长期卧床、消瘦及频繁腹泻患者要做好其臀部及肛周皮肤的护理。

2.5.2饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂、少渣、柔软、清淡易消化的饮食，宜少量多餐，戒烟酒。急性期给予半流食，避免冷饮、水果、多纤维及刺激性食物，部分患者可能合并乳糖酶缺乏症，因此牛奶及奶制品应尽量避免食用[3]。灌肠期间少食纤维饮食。

2.5.3灌肠的护理保留灌肠对本病的治疗起关键作用，如何使药物有效的吸收至关重要。灌肠前嘱患者解大小便，必要时给予清洁灌肠。协助患者取左侧卧位，抬高臀部10～15 cm，灌肠液加温至39℃～41℃，输液器端前盘于40℃～50℃保温袋下，液体距肛门为30 cm，用石蜡油润滑肛门及吸痰管轻轻插入20～40 cm[4]，速度以60～70滴/min缓慢滴入，滴完后继续侧卧10 min后平卧，使药液充分吸收，平卧1～2 h，尽可能长时间保留。

2.5.4心理护理焦虑、抑郁、恐惧、激动易怒、神经过敏、精神创伤是本病的起因或恶化诱因。因此，应针对患者的心理状况，实施个体化心理疏导，鼓励其保持乐观情绪，消除不良情绪，积极配合护理人员进行治疗[5]。

3讨论

通过对溃疡性结肠炎患者采用循证护理，取得了满意效果，复发率明显下降，无一例并发症发生。循证护理的开展，全面体现了以病人为中心的服务理念，增进了护患关系。护士在进行个案护理查阅各种相关资料的同时也拓展了知识面，从而提高了护士的综合素质。

参考文献

1苏春年，李陕区，杨博.临床护理重症溃疡性结肠炎119例[J].第四军医大学学报，2007，28(2)：0178

2赵中升.循证护理.吉林医学，2007，28(12)：1359

3田永峰.40例溃疡性结肠炎患者的治疗与护理.山西职工医学院学报，2005，15(2)：49-50

4王芳，刘慧敏.中药灌肠不同深度插管治疗溃疡性结肠炎疗效观察.齐鲁护理杂志，2007，13(9)：19-20

5李秋仪，林健，李杰英.溃疡性结肠炎患者心身状态的调查及护理对策[J].广东医学院学报，2006，24(1)：88-89

（收稿日期：2008-04-23）