论中医五行音乐治疗亚健康的优势和前景

祝　倩　韩先伦

随着社会生活节奏的加快，现代人长期生活在紧张、强压力的环境中，因此亚健康的发病率呈上升趋势，越来越引起人们的重视。有资料显示，大约60%～70%的成年人一生中都会经历不同程度的抑郁或担忧情绪，影响到人的精神生活和躯体状况，除表现为焦虑、抑郁、兴趣丧失、思维迟缓等精神症状外，还包括许多躯体不适症状，如疲劳、失眠、食欲不振、头痛、头晕、口渴、咽喉不适、胸闷、心慌、胃痛、腹胀、便秘等，影响正常的工作和生活。然而西医检查无器质性病变，也无特效治疗亚健康的药物，因此如何治疗亚健康就成为一个令人困扰的难题。在这一方面，中医学却比西医有独特优势。

1中医对亚健康的认识

1.1与中医学相关的疾病名亚健康是随着近代社会生活压力和节奏加快而出现的新名词。祖国医学中虽无亚健康病名的专门记载，但与其相关的症状论述却分散在许多古代医籍中，亚健康的表现形式可在多种中医病名的症候群中找出，与此相关的中医病名有郁证、失眠、眩晕、百合病、脏躁、梅核气等。

1.2病因病机[1]

1.2.1愤懑郁怒，肝气郁结厌恶憎恨、愤懑恼怒等精神因素，可使肝失疏泄，气机不畅导致肝气郁结而成气郁。因气为血帅，气行则血行，气滞则血淤，气郁日久，影响及血，使血液运行不畅而成为血郁。若气郁日久化火，则发生肝火上炎成为火郁。

1.2.2忧愁思虑，脾失健运由于忧愁思虑，精神紧张，或长期处于特殊工作环境，使脾气郁结，或肝气郁结横逆侮脾，均可导致脾失健运，水湿内聚，凝为痰浊，则形成痰郁。火郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。

1.2.3情志过极，心失所养由于所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，遭遇不幸，忧愁悲哀等精神因素，损伤心神，心失所养。若损伤心气，以致心气不足，则心悸、气短、自汗；耗伤心阴以致心阴亏虚，心火亢盛，则心烦、低热、面色潮红、脉细数。心的病变还可以进一步影响到其他脏腑。

因此，情志内伤是主要的致病原因。但其情志是否造成亚健康状态，除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关外，也与机体本身的状况有极为密切的关系。正如《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”说明机体的“脏气弱”是发病的内在因素。

1.3辨证分型

1.3.1肝气郁结精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

1.3.2气郁化火性情急躁易怒，胁肋胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嗜杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

1.3.3血行郁滞精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胁肋疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有淤点淤斑，脉弦或涩。

1.3.4痰气郁结精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

1.3.5心神惑乱精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。

1.3.6心脾两虚多思善疑，头晕神疲，心悸胆却，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

1.3.7心阴亏虚情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

1.3.8肝阴亏虚情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。

1.3.9心胆气虚情绪不宁，善惊易恐，心悸气短，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

2中医传统五行音乐疗法

2.1音乐疗法早在古希腊亚里士多德和柏拉图时期，就出现了音乐可以改善健康和行为的观点，当时主要是一种直观的认识。最早在医院中应用音乐治疗的是在19世纪后期，那时用留声机放送音乐以帮助病人睡眠，减轻手术相关的焦虑，辅助局部麻醉。随后在第二次世界大战期间，用于治疗伤病员的精神疾病。半个世纪以来，音乐治疗在国际上已经成为一个新兴的边缘学科，科学家们对音乐成分的心理生理效应、音乐的临床应用等方面展开深入的研究。上世纪80年代，音乐治疗在我国逐渐被人们重视，在许多疗养院里音乐治疗和康复成为很受欢迎的治疗手段，音乐疗法的运用范围也越来越广泛。音乐疗法的适应证十分广泛，它可以消除精神紧张、改善睡眠、增进食欲、松弛肌肉、止痛，用于各种类型的精神病、神经官能症、高血压、冠心病、癌症治疗、妇科分娩及外科手术的减痛和正常人的心理治疗等。

音乐治疗虽是综合了音乐、心理、生理的一个边缘学科，但却并不是今人的发明。在中国，几千年前先人就发现了音乐的神奇功效，并在实践中总结出一系列行之有效的理论和方法，对人们养生防病、治病疗疾有实际指导意义。《史记·乐书》中记载“音乐者，所以动荡血脉、流通精神而和正心也”，用极其简略的语句描述了音乐的生理和心理作用。明清的著名医家张景岳、徐灵胎等有《类经附翼》、《乐府传声》等音乐与医学的专门著述。中国的传统音乐疗法将“乐与人和”、“天人合一”作为理想境界，强调阴阳平衡、五脏相生，通过传统音乐中和雅正的五音六律，促进人体阴阳平衡、气血调和、情志舒畅[2]。

2.2五行音乐

2.2.1五行音乐的概况五行音乐是将中国传统医学中阴阳五行、天地人合一的理论与音乐结合的首次尝试，由音乐、中医、气功界的专家合作设计、创作、精心录制而成。

天地阴阳二气和人体内气机运行的情况会因季、因时发生变化，还会因性别、年龄和情绪的不同，而出现气机运化的不平衡，有中庸平和、太过和不及之分；与天地自然及人体气机变化相对应的五行音乐，也有正调（以调为主）、太调（以泻为主）和少调（以补为主）之分。角调，为春音，以角音（3-Mi）为主音，属木，主生，通于肝，能促进体内气机的上升、宣发和展放。具有疏肝解郁、养阳保肝、补心利脾、泻肾火的作用。防治肝气郁结、肋胀胸闷、食欲不振、性欲低下、月经不调、心情郁闷、精神不快、烦躁易怒等证。徵调，为夏音，以徵音（5-So）为主音，属火，主长，通于心，能促进全身气机上炎。具有养阳助心、补脾利肺、泻肝火的作用。可防治心脾两虚、内脏下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸闷气短、情绪低落、形寒肢冷等病证。宫调，为长夏音，以宫音（1-Do）为主音，属土，主化，通于脾，能促进全身气机稳定，调节脾胃之气的升降。具有养脾健胃、补肺利肾、泻心火的作用。适用于脾胃虚弱，升降紊乱、恶心呕吐、饮食不化、消瘦乏力、神衰失眠、肺虚气短等病证。商调，为秋音，以商音（2-Re）为主音，属金，主收，通于肺，能促进全身气机的内收，调节肺气的宣发和肃降。具有养阴保肺、补肾利肝、泻脾胃虚火之功效。适用于肺气虚衰、气血耗散、自汗盗汗、咳嗽气喘、心烦易怒、头晕目眩、悲伤不能自控等病证。羽调，为冬音，以羽音（6-La）为主音，属水，主藏，通于肾，能促进全身气机的潜降。具有养阴、保肾藏精、补肝利心、泻肺火的作用。适用于虚火上炎、心烦意躁、头痛失眠、夜寐多梦、腰酸腿软、性欲低下、阳痿早泄、肾不藏精、小便不利等病证。五种调式的音乐因选用的主音不同，旋律和配器不同，所发出的声波和声波形成的场质不一样，故对脏腑及情志的作用也各有所异。

2.2.2五行音乐的临床应用中华医学会音像出版社出版了《中国传统五行音乐》（正调式），有5盘CD，由石峰先生按照中医五行理论专门创作，治疗时可遵循五行生克制化的规律，因季、因时、因人辨证选乐[3]。大略而言如（表1）。

目前中医五行音乐的临床应用表现在以下几方面：①调节情志。主要用于有关精神病症的防治，项春雁[4]等对92例恶性肿瘤患者随机分为试验组(n=46)与对照组(n=46)。试验组听中医五行音乐并加用音乐电针治疗，对照组只听中医五行音乐，结论电针不是改善患者抑郁状态的绝对手段，而中医五行音乐对于改善恶性肿瘤患者的抑郁状态有较好的效果。②养心益智。主要用于弱智、智残、痴呆及健忘等病证的防治。一般健康人亦可用此法益智养生。③娱神益寿。可广泛用于各种慢性病的辅助治疗，无病者亦可以此养生保健、延年益寿。

3讨论

音乐治疗作为一门音乐与医学相结合的现代新兴学科，且音乐疗法操作简单、方便，没有时间和场地的限制，其副作用未见有报告，在国际上尤其在发达国家的发展势头迅猛。从国外音乐治疗的临床研究来看，主要集中于孕妇的分娩、新生儿的护理、临床患者焦虑状态的缓解、手术前后疼痛症状的改善、脑功能的改善、以及其他方面的研究。在我国，学术研究及临床应用等方面，多还处在初级阶段。而中医五行音乐是根据五行相生（以木、火、土、金、水为序，依次相生相助）、五行相克（以五行相间，即木、土、水、火、金为序，依次相制约）、五行相关（五行中每相邻的两种运动形式之间互为“母子”关系，即木为水之子，又为火之母）以及辨明虚实、“虚则补其母，实则泻其子”等规律，可以有针对性地进行选择听用。如商调音乐对肺为调，对脾为泻，对肾为补，对肝为克。其他各调式与相应的脏腑也产生不同的调、泻、补、克的作用。按此规律，结合不同系列（正调、太调和少调）的五行音乐，即可因季、因时、因人、因症辨证施乐，对症听用。也可采用自然选择法，根据自己的感受，选择听后最感舒适的调式使用，或以一调为主，兼听其他。

国内关于五行音乐辨证论的临床研究报告还未见。检索PubMed和EMBASE欧美最大的两个数据库，也尚未见有关中医五行乐曲或中华民乐在该领域的研究报告。中国传统的五行音乐治疗理论，既有理论体系、又有实践的方法，采用辨证论治、因证施乐的思想，在治疗亚健康方面将有着西方医学和单纯音乐疗法无法比拟的优势和前景。因此，我们有必要开发我国的音乐治疗特色，让广大亚健康者进入中医音乐治疗之门。

参考文献

1王永炎.中医内科学[M].第6版.北京：科学技术出版社，1994

2范欣生.音乐疗法[Ｍ].北京：中国中医药出版社，2002

3郝万山.五音治疗原理.中国音乐治疗学会十周年会庆暨第五届学术年论文集，1999.46-48

4项春雁，郭全，等.中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响.中华护理杂志，2006，41(11)：696

（收稿日期：2008-06-17）