音乐电疗法的临床应用

杨桂英

1概述

用音乐治疗疾病的历史很悠久。古人早已将音乐和健康联系在一起。古希腊人崇拜的阿波罗就是健康和音乐之神，并有运用音乐治疗疾病的记载。埃及在远古时代的著作中，称音乐是灵魂之药。我国古代有“以戏代药”的疗法，古籍《乐记》中阐述了音乐与医学的关系。清代医学家吴尚先在其《理瀹骈文》中指出“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也”。18世纪人们开始研究音乐对人体的影响，到20世纪40年代以后音乐治疗蓬勃发展，音乐疗法成为一种专门的疗法。1950年成立了国际音乐疗法协会。

我国在20世纪70年代开始推广应用音乐疗法，80年代初又在音乐疗法的基础上把音乐与由音乐信号转换成的同步电流相结合治疗疾病，称为音乐电疗法。

2物理特性

音乐电流是将唱片或磁带所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大，然后由声频匹配器升压后输出的电流。

人耳能听到的声音的频率为20～20 000 Hz。常见乐器和人声的音频范围是27～40 000 Hz，转换成同步的音乐电流的频率为30～18 000 Hz。因此，音乐电流既有低频电流成分，又有中频的成分。是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流，以低频为主，中频为辅，是名副其实的音频电流。

3音乐电疗法的作用、特点及方法

3.1音乐对人体的生理作用音乐经人耳作用于听觉中枢，通过大脑边缘系统、脑干网状结构作用于大脑皮层，影响全身。优美的音乐对人体有益，但长期的、高分贝的或单调的音乐刺激对人体有害。国外心理学家研究发现，古典音乐、浪漫音乐和一些民歌对人有益，而一些嘈杂的所谓现代音乐对人有不良作用。

3.2音乐对人体的治疗作用。

3.2.1对精神神经系统旋律优美的音乐有镇静、镇痛作用。能消除精神紧张、烦躁；可提高痛阈，抑制疼痛，增强麻醉效果；可以集中注意力，增强记忆力，改善精神状态；能降低骨骼肌肌张力。而激烈高昂的音乐可产生兴奋作用。

3.2.2对心血管系统音乐可降低血压，包括收缩压和舒张压，使心跳减慢。

3.2.3对呼吸系统音乐能产生镇静作用，能使呼吸道平滑肌松弛，降低呼吸道阻力，对精神因素或运动所致的哮喘有效。

3.2.4 对内分泌系统可使催乳素分泌增多。

3.3影响音乐对人体作用的因素

3.3.1音乐的性质音乐的要素包括旋律、节奏、调性、速度和力度。听不同性质的音乐时人脑电图有不同的表现。旋律优美、节奏平稳、速度缓慢、力度适中的音乐具有镇静、镇痛作用。相反，旋律雄壮、节奏激烈、力度强的音乐有兴奋作用。

3.3.2人的音乐素养音乐对人体的作用与其本人对音乐的欣赏能力和爱好有关。不同音乐素养的人听音乐时脑电图表现不同。

3.4音乐电流对人体的作用音乐电流是以低频为主的低中频混合的不规则电流，因此兼有低频电和中频电的作用，以低频电为主，而又不同于一般的低中频电疗法，又有音乐疗法作用。

3.4.1锻炼肌肉音乐电流可引起明显的肌肉收缩，但电极下无明显的低频电刺激的不适感。音乐电流使肌肉收缩的强度、持续时间、间歇时间与音乐的性质明显有关。应用旋律热情、节奏激烈、速度快、力度强的音乐所转换成的音乐电流，振动感和肌肉收缩更为明显。因此音乐电流可以用于锻炼肌肉、增强肌力、防止肌肉萎缩。但因电流的通断电时间、间歇时间、频率不能调节，所以音乐电流不适宜对失神经支配的肌肉刺激。

3.4.2促进局部血液循环音乐电流可以引起较持久的血管扩张。有人将音乐电流作用于肢体，可见局部和指尖皮肤温度升高，甲皱微循环改善，肢体血流图亦见血流量明显增加。

3.4.3镇痛音乐电流作用于皮肤后，局部痛阈和耐痛阈增高，镇痛作用明显，且出现迅速，持续时间长，可达到1 h。

3.4.4神经节段反射作用音乐电流作用于交感神经节可以调节血压。作用于颈区或头部可以缓解头痛、调整大脑的兴奋和抑制过程。

3.4.5对穴位和经络的作用音乐电针疗法是将音乐电流作用于穴位，通过经络发生很复杂的生理和治疗作用，如镇痛，活血化瘀，促进组织修复，调整内脏、内分泌功能，抗过敏、增强免疫等作用。

3.5音乐电疗法的特点

1）音乐电疗法的治疗作用是以音乐电流为主，音乐为辅，但是综合了音乐与音乐电流两者的作用。有人对照音乐加音乐电流、单纯音乐、单纯电流和空白组的镇痛效果，发现音乐加音乐电流组的镇痛作用最显著。因此，进行音乐电疗法治疗时必须同时应用音乐和音乐电流，以加强疗效。

2）音乐电流的频率、波形、幅度不断变化，机体组织不易产生适应性。

3）患者对音乐的爱好和欣赏能力与治疗效果有密切关系。

4）调节情绪障碍而起作用。音乐可以抑制各种压力反应，促进情绪的镇静。

5）改善睡眠的作用。

3.6音乐疗法的治疗音乐分5类：优美抒情类、平稳安静类、激情兴奋类、活跃欢快类、低沉伤感类。

3.6.1选曲原则音乐主要通过乐曲的节奏、旋律，其次是速度、力度和谐调的不同而作用不同。选曲时要遵循下列原则：①同质原理。按患者的情绪给予同样性质的音乐。如患者处于兴奋状态时，应给予兴奋的音乐，以提高其兴奋性，当患者感到疲劳时，自然会产生镇静，此时再给予具有镇静效果的乐曲，最终使患者平静下来。②素养水平。根据患者对音乐的欣赏能力和爱好选曲。如不愿听交响乐者，可改用轻音乐或流行音乐。

3.6.2操作方法①电极法：根据患者的病情和爱好，选择合适的音乐。电极的放置同其他低中频电疗法。患者戴上耳机，或用音箱收听，调好音量和电流强度。1次/d，20～30 min/次。②电针法：操作步骤与电极法相似，但治疗电极采用毫针。治疗时将针刺入穴位，电极导线与针柄连接通电。电针法所需的电流强度比电极法小。

治疗失眠、神经衰弱，宜选曲调低吟，缓慢轻悠的乐曲达到安神目的如《二泉映月》《摇篮曲》等；治疗高血压宜选悠然，轻松的古典乐曲如《春江花月夜》《渔舟唱晚》等；治疗忧郁症宜选欢乐兴奋曲目如《喜洋洋》《彩云追月》等。

3.7小结现代医学主要从心理和生理方面探讨音乐防病治病作用，在心理学方面，音乐是一种自我表现和情绪释放的特殊手段，适当的情绪释放是维护心身健康必不可少的方式之一，音乐对人心身的调节是肯定的。音乐通过听觉系统作用于大脑皮质下的非特殊反射系统，进而协调皮质各部分功能的关系，通过神经中枢使人体分泌一些有益于健康的激素、酶。调节血流量，兴奋神经细胞，改善神经、心血管、内分泌等系统功能，维护正常生理和心理平衡。另外，音乐作为一种声波，当其频率、节奏、强度等与人体内部的振动频率、心理节奏相一致时，便会发生同步的和谐共振，产生一种类似细胞按摩的作用，从而起到镇静、镇痛、降压等综合医疗效果。

音乐电流是以低频为主的低中频电流，所以具有低、中频电流的一切生理及治疗作用。实践证明，音乐电流除具有明显、迅速而持久的止痛作用外，还具有促进血液循环，降低血压，锻炼骨骼肌，调节神经、内分泌功能等作用。

（收稿日期：2008-03-19）