基层军官空腹血糖调节受损的自我护理

赵　丹

美国护理学专家奥伦(Orem)于1971年已提出了自我护理理论，强调自我护理是个人为维持生命和健康而进行的自我照顾活动[1]。2005～2007年来我们对基层军官中空腹血糖调节受损患者进行了一系列护理干预，不断提高其自我护理能力，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2005年5月～2007年10月来院疗养体检发现空腹血糖调节受损的基层军官13人，均为男性；年龄32～42岁；大专2人，本科11人；团职3人，营职9人，连职1人。血糖5.6～6.8 mmol/L。

1.2方法自行设计问卷，问卷分为两部分：一般资料和自我护理能力知识。于体检后及出院前分别进行调查评分和比较。

1.3统计学处理采用SPSS 11.0软件进行分析，对两次分值进行t检验。

2结果（表1）

通过健康教育、心理护理、修订食谱、制定运动处方等方式的护理干预，使基层军官在空腹血糖调节受损知识、饮食、运动、心理调适等方面知识分值均有明显提高（P<0.05）。皮肤护理知识分值干预前后无明显差异（P>0.05）。

3讨论

基层军官年纪轻，学习能力强，具有较强的自我护理能力，但缺乏自我护理知识。而空腹血糖调节受损是一类非糖尿病性空腹高血糖，血糖在5.6～6.9 mmol/L之间，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值[2]。在基层军官中也有发生，必须高度重视，对此我们从以下几方面进行相应的护理干预。

3.1空腹血糖调节受损知识教育空腹血糖调节受损教育是治疗空腹血糖调节受损的基础，可增强人们对此种疾病的认知，减少空腹血糖调节受损的发生。教育内容包括空腹血糖调节受损的基本知识、护理知识、心理调适技巧、基本技能等。基层军官对空腹血糖调节受损的知识普遍缺乏，通过教育提高明显。

3.2饮食指导基层军官普遍认同饮食对空腹血糖调节受损的影响，但缺乏相关知识，愿意接受饮食方面的健康教育。我们详细为其讲解空腹血糖调节受损病人每日摄取的总热量根据病人的年龄、性别、体重及活动量来决定。每日摄食的总热量中63％（容许范围58％～68％）取自碳水化合物，25％（容许范围20％～30％）来自脂肪，其余的12％ （容许范围10％～14％）由蛋白质提供。全日的主副食分3次以上进餐：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或各按1/3量法分配为指导，进行健康教育，协助制订食谱。

3.3运动指导基层军官平日运动量较大，发现血糖调节受损后普遍担心会影响日常训练，对此类知识的健康教育尤为重视，教育效果明显。我们结合基层军官的具体情况，建议尝试选择运动量。在开始运动前，应根据各自不同的体质、环境、条件选择不同的运动形式，进行适当的体力活动。我们充分利用疗养院得天独厚的资源优势，根据病人具体情况选择个体化的有氧运动形式，如：慢跑、游泳、爬楼梯、登山、骑车、打球等。根据疗养员的具体情况和爱好分组，由责任护士带领进行运动。运动的方法为先进行运动前的准备活动，以防止运动中发生运动伤，做完准备活动后就可以运动了，运动后还要进行整理运动，使机体慢慢适应。运动前的准备活动及运动后整理运动5～10 min，运动时间为15～30 min为宜。

3.4血糖、尿糖监测平时可以每3 d测1次血糖，每次可选择不同时间。为了将血糖控制在理想范围，大约每1周有1 d测早晨空腹、早餐后、晚餐前及睡前血糖。若血糖不稳定，需调整胰岛素用量或强化治疗的空腹血糖调节受损疗养员1 d测4次或7次血糖，4次分别为三餐前和睡前血糖，7次为三餐前血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖。

要学会监测自己每天的尿糖变化。病人要懂得如何正确收集“四次四段尿”，四段尿是指收集早饭后至午睡前（第一段）、午饭后至晚饭前（第二段）、晚饭后至睡觉前（第三段）、睡觉后至第二日早饭前（第四段）的尿，四次尿是指三餐前及睡前，每次留尿前30 min要排空膀胱。

3.5心理护理使疗养员正视异常的存在，帮助空腹血糖调节受损疗养员树立起健康的信心，消除不必要的思想顾虑，引导疗养员只要在情绪、运动、饮食等方面积极地配合医生，就能很好地控制血糖，减少并发症。

3.6保护皮肤首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤1～2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系统感染。要特别注意保护双脚，避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。

参考文献

1曾熙媛.自我护理指导[M].北京：科技出版社，2005.10

2叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.792

（收稿日期：2008-04-14）