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急性阴道出血的急救程序

2009-03-20

中国社区医师 2009年5期
关键词:子宫颈子宫出血外阴

病情评估

临床特征先少量出血后急性大量出血,或突然大量出血。出血部位可发生在生殖道任何部位如外阴、阴道、子宫颈、子宫等。

病因①产科阴道出血:与妊娠、分娩有关,如流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等;②妇科阴道出血:如功能失调性子宫出血、肿瘤、外伤、节育器异位等;③全身性疾病:如血小板减少、再生障碍性贫血等。

病情判断①判断是否孕期:a问诊:根据年龄、性生活史、停经史、是否腹痛等并发症判断。b触诊:根据宫底位置,判断孕龄。c听诊:听胎心音判断胎儿是甭存活。②判断出血部位:持续出血、鲜红,多为外阴、阴道、子宫颈出血;阵发性大出血,多为子宫出血。③判断出血量:根据休克指数估计。

急救处理

原则及时止血,补充血容量,防治休克。

急救程序见图1。

①平卧位。②供氧。③开通静脉,防治休克:快速滴注低分子右旋糖酐500m1,或5%GNS 500ml等,合并心脏疾病者注意输液的速度和量。④外阴外伤口见活动性出血者,给予压迫止血或丁字带加压包扎后转运医院清创止血。

转送注意事项

由于急性阴道出血多数看不到出血部位,故院前抢救不易盲目操作。

尽快开通、维持静脉通道畅通,抗休克,尽快转送医院。

产后出血抢救,慎用止血药。

常规带产包,帮助孕妇分娩接生。

严密观察、监护下转送医院。

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