桂枝茯苓丸加昧治疗崩漏１３９例等

桂枝茯苓丸加昧治疗崩漏139例

曲艳妮

资料与方法

1998年以来，收治崩漏患者139例，年龄<20岁24例，20～30岁44例，30～40岁36例，>40岁35例。人工流产术后67例，功能性子宫出血39例，子宫肌瘤33例。

崩漏诊断标准妇女非行经期阴道大量出血或持续下血，淋漓不断：伴小腹疼痛，经血暗红或发黑，夹有瘀块；舌质暗红，或有瘀点，脉沉涩或弦紧。

方法桂枝茯苓丸加味(改做汤剂)：桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮10g。血瘀严重者加水蛭粉5g(冲)，红花6g；兼气虚者，加黄芪15～20g，党参15～20g；兼血虚者，加当归12～20g，白芍15～20g，熟地黄15～20g；兼肾虚者，加杜仲15～30g，川断15～20g，牛膝15～20g；偏寒者，去牡丹皮，加艾叶5g，姜炭10g，吴茱萸3～5g；偏热者，加侧柏叶15g，茜草15g，地榆15～20g。

疗效判定标准①痊愈：服药后经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或者更年期妇女血止绝经者；②有效：服药后经量、经期、周期恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；③无效：服药>1个月，阴道出血无变化，改作其他治疗。

结果

治愈124例，有效10例，无效5例，总有效率96.4％。

典型病例患者，女，26岁，已婚。1998年9月22日就诊，自诉人工流产术后阴道出血，淋漓不止半年余，出血时多时少。西医妇检：胎膜残留，先出血黑紫、质稀、时有血块，小腹胀痛、拒按，腰酸困，头晕乏力，面色晦暗，形体消瘦，舌质暗，边有瘀斑，脉沉细涩。证属瘀血阻络，久致气血亏虚，治宜活血化瘀，佐以益气养血。方用桂枝茯苓丸加减：桂枝10g，茯苓20g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，蒲黄15g，水蛭粉(冲)5g，黄芪20g，当归15g，三七粉(冲)4g。3剂后出血量增，伴大量血块，腹痛缓解。守方加阿胶15g，地榆20g，去红花、水蛭，又进5剂而血全止。继以益气养血，滋补肝肾之剂，调冲任、益精血，服药2周，精神渐振，随访半年，未复发。

讨论

桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，具有活血化瘀，消瘾散结之功，是张仲景为妇人妊娠有瘀病而设的化瘀之剂。方中桂枝温通经脉而行瘀滞。茯苓健脾养心而利湿，共为君药；牡丹皮散血行瘀而退瘀热，芍药柔肝理脾调气血，桃仁活血化瘀而破瘀块，共为臣佐药；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。如遇血瘀严重者，加水蛭、红花，水蛭为血肉有情之品，以破血逐瘀：伴气虚者，加黄芪、党参，以补气，使气旺则能摄血归经；兼血虚者，加当归、白芍、熟地黄，以养血补血；兼肾虚者，加杜仲、川断、牛膝，以补肾引血归经；偏寒者，去牡丹皮之寒滞，加艾叶、姜炭、吴茱萸，以暖宫祛瘀；偏热者，加侧柏叶、茜草、地榆，以凉血止血。

现代临床药理研究证实，活血化瘀药物有促进子宫内膜脱落，清除宫内瘀血，促使残留胚胎组织排出，改善子宫肌肉收缩的功能。

回形针治疗儿童鼻腔异物

徐奇伟

资料与方法

临床资料本组鼻腔异物患者28例，年龄2～6岁，其中男16例，女12例。异物中有豆类19例，花生7例，小纽扣1例，小螺丝1例。

方法用1枚回形针向两侧拉直，两头圆端保持弯曲不变。一端缓缓的沿鼻腔一侧深入，当回形针一端超越异物后，此时稍向外用力，异物随之渐渐退出。

结果

28例全部治愈，取出时间<1分钟。

讨论

鼻腔异物儿童多见，父母应将豆类、花生、小螺丝、小纽扣等容易放入鼻腔的物件放入儿童不易拿到的地方，同时也应教育孩子不要将任何物件向鼻腔内放入。回形针治疗儿童鼻腔异物，方法简单，无痛苦，且取出时间短，不造成任何损伤，值得基层推广。