中西医结合治疗糖尿病

张　丹

在降低血糖上，西药有口服降糖药和注射胰岛素等多种方法，但利弊共存。西药作用机制明确但单一，其常见的各种不良反应，常常使患者患得患失。中医药治疗糖尿病已有一定的历史。然而，现代医学界包括很多的患者都心存一个疑惑“中药能降糖吗”，答案当然是肯定的。因为越来越多的研究成果证实，中医药治疗糖尿病具有良好的前景和独特的优势。

中医药从整体着手，不仅考虑控制目前的症状，还顾及病程发展和预后，降糖机制呈现多途径、多渠道、多靶点的特点。近年来随着现代医学研究的进展，中药及其有效成分降糖作用的研究已深入到细胞、分子水平，并取得了显著的成绩。

改善胰岛素抵抗

在大量2型糖尿病患者中胰岛素抵抗是重要的致病因素之一。发现胰岛素信号传导通路上的新治疗靶点，开发新药，是目前糖尿病治疗领域的热点。中药有效成分的研发也取得了初步成果。对以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，在西医治疗基础上加用相应的中药，可有效改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖。

保护胰岛B细胞

胰岛B细胞功能受损是糖尿病前期及糖尿病发生的必要因素。在空腹血糖升高及糖耐量异常阶段，胰岛B细胞功能就已损伤50%，被诊断为糖尿病的患者其胰岛细胞功能仅剩20%~30%。因此，保护胰岛细胞残存功能是糖尿病治疗的关键。如果可以在一定程度上逆转受损的胰岛细胞功能，将更有利于提高糖尿病患者的生活质量，延长其寿命。研究发现，生地、黄连、黄芪等中药可减轻自由基对B细胞的损伤，改善其超微结构、增加B细胞数目。某些单味中药或复方可防止胰岛B细胞凋亡，刺激正常胰岛B细胞胰岛素的分泌，还能促进胰岛B细胞再生，从而在疾病早期修复胰岛B细胞功能，降低糖尿病发生率。

防治慢性病并发症

各种糖尿病及慢性并发症的发生、发展与氧化应激关系甚密。中医药防治糖尿病并发症的方法和方剂十分丰富，对糖尿病的不同过程有对应的理法方药。我科根据糖尿病的特点组成的协定方，在治疗糖尿病及其并发症上，不仅可以改善糖尿病患者的症状，同时具有抗氧化应激、改善胰岛素抵抗及胰岛功能，从而改善患者病情。

中西医结合治疗糖尿病，吸收了中医、西医治疗中的特点和优势，使二者有机结合，各取所长，融会贯通，从而可能提高临床疗效，具有一定的优势和潜力。

（作者每周一下午、周五上午有专家门诊）