行医随笔：皮肤黄染并非都是肝炎

孙焕林

我曾遇到一个案例。一位胡姓老汉近一个月来皮肤日渐黄染加重，以手心和脚掌最重，自以为患上肝炎。检查巩膜不黄，化验肝功能正常，血糖不高，排除肝炎和糖尿病。追问病史，一个月前饭后在公园医摊，做指尖采血化验血糖高，拟诊糖尿病。因其药贵未买药，听许多人讲吃南瓜能降血糖，故每天吃一个南瓜。

黄疸是血液中胆红素含量升高，组织被染成黄色，使巩膜、皮肤及体液出现黄染。正常人血中胆红素不超1毫克％，当达到2毫克％以上就出现黄疸。胡老汉在非正规医疗单位化验，疑为糖尿病，又听传南瓜能治糖尿病，因而每天都吃许多南瓜，导致体内β－胡萝卜素含量骤增。胡萝卜素是维生素A的前体，人体吸收后转化为维生素A，能治疗各种维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼症、上皮角化过度症，还具有预防心血管疾病、抗氧化作用等。过量会储存在肝脏，不会出现维生素A过量的毒副作用。β－胡萝卜是桔黄色脂溶性化合物，是自然界最普遍存在、最稳定的天然色素，大量存在各种蔬菜和水果中，如绿色蔬菜、甘薯、胡萝卜、南瓜、西兰花等，以及黄色的、桔色的水果，如木瓜、哈蜜瓜、芒果、桔子等。胡老汉因疑患糖尿病，吃一个多月南瓜导致皮肤、手心和足掌黄染，其与肝炎引起黄染区别是巩膜不黄，故黄染病人来诊一定要检查巩膜以资鉴别。

查餐后血糖应注意，是在进第一口食物起计时，进食量为100克，整2小时时化验血糖，不是餐后任何时间化验。胡老汉未按化验操作规定进行检查，故血糖偏高。糖尿病靠南瓜降糖难以达到目的，目前还没有任何一种中药有明确降血糖作用，只不过能改善糖尿病症状而已。化验血糖一定要到正规医院，不要听信一些非法行医的忽悠，以免上当。