多功能电离子机治疗腋臭８０例疗效观察

王文根

腋臭是发生于青春期的常见疾患,严重影响患者身心,影响患者求学、参军、就业和交际。治疗腋臭方法众多，各有优缺点。2005年1月～2007年12月笔者采用多功能电离子机治疗腋臭80例，取得满意效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：80例均为我科门诊患者，其中男32例，女48例。病程2～5年，平均3.5年，年龄16～36岁，平均21.5岁。

1.2治疗方法：用剪刀将腋毛剪除，根部留2mm左右，以便治疗时识别毛囊的走向。常规消毒。用2%利多卡因对腋窝部作皮下浸润麻醉，边进针边注人药液。应用广西南宁科伦新技术有限公司生产的GX-ⅢE型多功能电离子手术治疗机，将电压调至10V，采用单极触笔，选择细针治疗头,短火，不用脚踏开关。将针头顺着腋毛生长方向插入根部，依次仔细破坏每个毛根。插入深度在3～4mm之间。插入后作2s左右停留，以达到适当的破坏半径。各个毛囊之间的皮肤最好不要造成灼烧破坏，以减少感染机会。对腋毛稀少者，要将腋窝部如鸡皮疙瘩状丘疹样大汗腺开口仔细破坏掉。术后用氧氟沙星凝胶涂复创面并包扎。每日换药，共3次，口服抗生素，必要时延长换药时间及口服抗生素的时间。

2结果

2.1疗效判断标准：痊愈：活动出汗3～4h、距腋窝0.3m未闻及臭味；显效：活动出汗3～4h、距腋窝0.3m内可闻及轻微臭味,0.3m外闻不到臭味；进步：活动出汗3～4h、距腋窝0.3m外可闻及臭味，但较治疗前有所减轻；无效：治疗前后无变化。有效率以痊愈+显效计算。

2.2结果：痊愈：66例；显效：10例；进步4例；无效0例。痊愈率82.5%，有效率95%。

2.3不良反应及术后随访：80例患者中74例（92.5%）治疗后2～5天结痂，7天左右痊愈。6例（7.5%）出现局部轻度糜烂，渗出，经每日换药，延长口服头孢呋辛时间，氦一氖激光照射，10天后创面愈合。术后随访半年，有效的74例中有8例（10.5%）退为进步。

3讨论

腋臭是因遗传等因素分布在腋窝部的顶泌汗腺至青春期受性激素影响分泌过多，经寄生菌分解其中的有机成分，产生短链脂肪酸及氨而发生特殊臭味[1]。顶泌汗腺的分泌腺体位于皮下毛囊附近。导管几乎与毛根平行排列，开口于毛囊皮脂腺入口的上方。药物和表浅治疗很难达到根治效果。只有彻底破坏或清除大汗腺组织才能取得良好效果[2]。传统治疗腋臭采用外科手术切除腋窝皮瓣。虽然治疗彻底，但患者痛苦大，恢复时间长，有瘢痕形成及可能影响上肢上举功能[3-4]。治疗腋臭近几年开展得较多的有：小切口皮下搔刮术，皮下肿胀抽吸术和皮下修剪术。但此类手术是在盲视下进行，手术搔刮的程度完全依赖操笔者的经验。搔刮不全影响疗效。搔刮过度容易导致组织坏死，甚至造成神经损伤、出血。皮下分离后形成的创面比较大，容易产生坏死。术后需严格加压包扎，影响患者活动。而加压包扎不紧又容易发生术后继发性出血影响愈合。

电离子治疗腋臭是利用触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离，产生等离子火焰，使病变组织凝固或碳化而坏死。治疗时选择短火，其穿透力强，火花小，容易刺入皮下组织而破坏组织内部。电离子冶疗腋臭具有操作简便，疗效确切，治疗时患者痛苦小，手术时间短，创面小，愈合快，对组织的损伤小，发生感染的可能性低，术后一般口服抗生素3天即可。但由于治疗时采用的是短火，焦斑小，止血功能比长火弱，治疗时渗血较多。本组资料74例有效的患者中有6例半年后转为进步，可能同治疗时部分顶泌汗腺没有被完全凝固碳化坏死，过一段时间又生长形成新的顶泌汗腺和24岁以下患者手术后在腋毛区以外形成新的大汗腺有关[5]。

[参考文献]

[1]张学军. 皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：149.

[2]余文林,刘春利,曾海玲.UltraPulse超脉冲CO2激光治疗腋臭的疗效观察[J].应用激光,2003,23（4）：247-248.

[3]陈明星,龚惠芸,雷晴峰. CO2激光与常规手术治疗腋臭的临床观察[J].中国美容医学,2002,11（6）：537-538.

[4]林绍华,刘玉生.激光与手术治疗腋臭的比较研究[J].中国美容医学,2001,10（6）:506-508.

[5]陶 政.美容式切口腋臭切除术40例分析[J].蚌埠医学院学报,2006,31（3）:287-288.

[收稿日期]2008-10-07[修回日期]2008-12-05

编辑/何志斌