多功能电离子机治疗睑黄疣３３例临床分析

刘秀兰

睑黄疣又称睑黄色瘤，为脂质代谢障碍性疾病。好发于眼睑，影响美观。多见于中年妇女，尤其是更年期前后，可发生于有肝胆疾病者，也可发生于心血管疾病（冠心病等）或高脂血症者，更多的患者无明显上述疾病的阳性体征和化验结果。病性发展缓慢，且无自觉症状，患者多因影响容貌而就治，少数患者是因影响功能而就医。传统的治疗方法有物理治疗、激光、冷冻、手术治疗、三氯醋酸点涂烧灼。上述治疗方法不是对患者正常组织损害大，就是效果不理想，需多次治疗也难以治愈，而且反复操作易出现严重色素沉着等并发症。近1年来，笔者利用电离子治疗睑黄疣33例，获得良好疗效，现将治疗情况报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：33例睑黄疣患者（男28例，女5例），年龄38～72岁。皮损形态多为不规则的扁平黄瘤，色泽淡黄或褐黄色，大小不等。进行电离子治疗前，有的是做过多次冷冻或激光治疗而未做净的，也有的是初次来治疗的患者。

1.2 方法：①清洁面部：患者面部有油质，治疗前必须清洗干净，显露病区的真实色泽，并摄影留档对照；②治疗：使用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机。患者取平卧位，局部作常规消毒，2.0%利多卡因适量局部浸润麻醉，形成皮丘，术者用电离子治疗针沿睑黄疣缘外0.4mm做一周电离点，然后从一侧开始电离，另一手棉签拭擦电凝固化物，仔细观察，有无残留黄色，继续灼除。以长短火交替进行治疗，使用电压为5～9V。一般1.4cm2以内者可1次除净。而睑黄疣大而深者，需短火除疣、长火止血。更深层次均用小电压档清除。面积大者，下次治疗间隔1个月左右。创面处理：治疗后以75％酒精消毒创面，用消毒软膏或烧伤膏涂抹，保持创面清洁与干燥，防止日晒，不用包扎，7～10天后结痂自脱。

2结果

疗效标准：①痊愈：术后皮损完全消失，无瘢痕，经过1～4个月。无色素沉着和色素缺失，肤色基本与治疗前相近；②好转：皮损颜色略有残余的黄疣，无瘢痕及色素沉着；③无效：经治疗后睑黄疣未见任何变小及去除。32例患者痊愈，1例患者明显好转，且好转病例经过第2次治疗也均能完全去除，总有效率达100％。不良反应：本组有2例患者出现轻微色素沉着超4个月，但随访半年后，色素沉着基本消退，未见其他并发症。

3讨论

睑黄疣为黄瘤病中的一种，因眼睑存在着淋巴水肿以及频繁的瞬目动作刺激等局部解剖因素使脂质沉着于眼睑周围，从而形成桔黄色的丘疹、结节或斑块[1]，皮疹较持久，呈进行性加重，可互相融合,本病患者常有心血管病或高胆固醇血症。过去多用冷冻疗法,易损伤正常组织，需多次反复治疗, 乔丽华曾氮冷冻治疗睑黄瘤56例，部分患者需反复冷冻5次才将病损彻底治愈，1次治愈只有5例[2]。也多用激光疗法[3],治疗时所产生的烟雾为一种生物污染物，对人体健康有害，需用专门的除烟尘机，操作不慎易导致瘢痕。也用三氯醋酸点涂烧灼或药物腐蚀疗法[4-5]，均不理想，局部常有红肿、疼痛等反应，操作不当者可致糜烂、溃疡，更要避免药液流入眼内，以免损伤角膜。还有手术切除法,对于睑黄疣面积较大者，切除后创面直接缝合会引起睑外翻。而多功能电离子手术治疗机容易操作，笔触式针刺更为准确，比液氮冷冻局部或CO2激光烧灼容易掌握。即使面积较大的斑块，只要分次进行，均能收到满意治疗效果，治疗部位能一次治愈，不会留下瘢痕及手术后造成的两眼不对称等后遗症。局部一般无红肿反应，不糜烂。邢国琴与史本玲曾用电离子治疗机治疗47例女性睑黄瘤患者得出电离子治疗风险小、损伤少,深受患者欢迎[6]的结果。出现睑黄疣不仅想到治疗它，而且要考虑它所表示的全身情况，对心血管系统进行检查，找出根源并进行对症治疗。术后采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食，并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等,注意饮食平衡，多食蔬菜水果并治疗原发性疾病。

用电离子治疗睑黄疣,疗效显著，且被治疗部位基本一次治愈，未见复发病例，操作简单、方便、易控制，比以往的其他治疗方法优点更多,值得推广。

[参考文献]

[1]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社,2005:596-597.

[2]乔丽华.液氮冷冻治疗睑黄瘤56 例[J].皮肤病与性病，2002，24（2）:35.

[3]刘曼华,许 斐,刘 毅.CO2激光治疗睑黄瘤658 例临床体会[J].中国美容医学,2006，15（6）：700.

[4]李 冰,安 洁.三氯醋酸治疗睑黄瘤疗效观察[J].中国美容医学,2007，16（9）：1295.

[5]桑海霞.化学剥脱术治疗面部皮肤病2000 例临床体会[J].中华医学美容杂志，1996，2（4）：12.

[6]邢国琴,史本玲,李桂兰,等.电离子治疗机治疗睑黄瘤47 例疗效分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005，21（12）：1004.

[收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-10

编辑/何志斌