Ｍｅｉｇｓ综合征的诊断治疗

周晓平　高明霞　赵振岩

麦格氏综合征(Meigs Syndrome)即卵巢肿瘤合并胸腹水，但肿瘤切除后胸腹水即消失，又称卵巢合并胸腔积液综合征。本病多见于已婚青、中年妇女，有盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液三大主症。胸液以右侧多见，约为左侧的5倍，双侧胸水者占25%。1990-2008年6月经B超、CT、病理证实28例，现将临床资料并结合文献复习对其病因，诊断治疗加以讨论。

1 临床资料

1．1 一般情况 本组28例，年龄18~56岁，病程2个月~2年。

1．2 病变部位 右侧胸腔积液合并腹腔积液19例，双侧胸腔积液合并腹腔积液6例，左侧胸腔积液合并腹腔积液3例。

1．3 症状 26例均有不同程度的咳嗽、胸闷、气短、消瘦及乏力。间断低热10例，咳痰带血2例。

1．4 治疗 手术切除卵巢肿瘤。Meigs综合征在手术切除肿瘤数日后或个别10 d后胸腹水消失。本组28例手术切除肿瘤，预后良好。28例均以结核性胸膜炎、结核性腹膜炎收入院，均行不同程度的抗结核药物诊断性治疗，以结核住院1~6个月，反复抽水6次以上，但胸腹水仍快速生长。后经B超、CT证实有卵巢肿瘤。其中21例在本院外科手术切除，术后胸腹水很快吸收。其余7例在外地手术，跟踪随访，术后胸腹水均很快吸收。28例术后肿瘤病理均证实为良性。

2 讨论

2．1 麦格氏综合征不但存在呼吸系统症状，并且有时与结核性胸膜炎或结核性腹膜炎甚为相似。本组28例患者均以结核性胸膜炎或结核性腹膜炎收入院，并抗结核治疗。故临床医生为防止误、漏诊，对于大量胸腹水患者，尤其是久治不愈的已婚青、中年妇女，应检查其是否有卵巢肿瘤。B超检查与抽空腹水检查都有助于诊断。

2．2 为防止麦格氏综合征误、漏诊应重视以下几点：①女性患者胸腔和(或)腹腔积液时，应作妇科检查或肛诊;②已婚青、中年妇女在抗痨治疗同时，胸液仍不断生长，不能用其他疾病解释者;③胸液患者有影响腹部检查的情况(如怀孕)，应行超声波检查双侧卵巢，必要时行腹部CT检查;④既往发现有卵巢肿块，近期出现胸液及腹水者。