加强对社区护士的素质培养

045000 山西省阳泉市妇幼保健医院 李转玲 李忠义

加强对社区护士的素质培养

045000 山西省阳泉市妇幼保健医院 李转玲 李忠义

社区护士是向社会、群体、家庭提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健康教育者和不良生活习惯的干预者。因此，社区护士除应具有一定临床工作经验外，还应经过社区医疗服务知识和系统培训，使之从思维模式和服务模式完成临床护士到“全科护士”的转变，且利用在医院工作的优势，在社区卫生服务中发挥更大的作用。

1 社区护士首先必须经过岗位培训

社区卫生服务在我国正处于起步和逐步规范阶段，目前社区护士缺少社区护理方面的系统教育，对社区护理的相关理论、特殊的工作方法、国家的政策、法规等缺乏深入了解和系统的培训。提高社区护士护理知识水平和工作能力是当务之急。同时社区护士不仅要有丰富的理论知识和护理技能，还要有一定的社会工作能力。因此，社区护士应具有“全科护士”的高素质，培训的方式应该采用多种形式，经过长期、短期的培训学习，使之对社会医学、卫生保健学、社区护理学、健康教育学、家庭护理学及沟通心理学等内容有较好的理解和掌握。在培训中，要突出社区护理的特点，充分发挥社区护士的角色功能，从而保证社区护理质量，使社区护士更好地为个人、家庭及社区服务，以此来拓宽社区护理人员的知识面，更好地适应社区护理工作的需要。

1.1 社区护士必须转变观念 社区护士中从事社区护理前是临床工作的护士，仍然是临床护理病人的思维，很难进行家庭护理，影响着社区护理工作的开展，再者，人们对社区护理工作的认识仍停留在单纯的技术操作上，仅以协助医生工作为主，其他如预防、健康教育、家庭等内容并未有效开展。所以社区护士应加快观念转变、更新思想，尽快进入并适应社区护士的角色，加快对健康人和重点人群的预防保健，加强对慢性病病人的自我保健工作管理的指导，真正转变为社区护士，尽快提高社区护士的工作适应能力，才能做好社区护理工作。目前，更新观念，从思想上适应生物—心理—社会医学模式的要求，是做好社区护理的关键。转变观念就是要从思想上适应几个转变，服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为病人服务向群体、家庭、社会转变；工作方式从院内向院外的社区家庭服务转变；岗位培训从临床护理向社会行为医学等新兴学科转变。社区护士应通过培训转变观念，提高自我工作能力。总之，社区护士要以患者治疗、护理为中心向以全社会的预防保健、基本医疗和身心康复为中心的转变。利用社区相对固定区域的人群优势，发挥“全科护士”的作用，来承担社区护理的多重角色，为社区居民提供一个很好的个性化、连续化、综合性的优质服务。

1.2 社区护士必须对常见疾病具有丰富的预防、护理理论知识和技术 社区护士服务的群体大多是常见病和慢性病患者，患者的最基本的要求是希望得到方便、及时、安全、有效的社区服务。这就需要社区护士同样具有丰富理论知识和熟练的业务技术。社区工作开展以来我们运用这些优势，做了以下工作：到居民家中入户建档。根据居民健康档案，筛选出各类慢性非传染性疾病，配合医生制定综合防治计划和干预措施，实现患者的管理和护理。社区护理与医院内临床护理不同，需要护士具有独立判断病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力，一方面在接诊患者时，给以正确处理或者及时转诊；另一方面社区护士入户服务时，是在没有其他医护人员配合的情况下在患者家庭独立完成的，没有一定的抢救设备和应急抢救人员，在紧急情况下存在着巨大的医疗护理安全的隐患。所以需深入学习和研究社区护理工作内容，完善社区护理服务的合同化，使社区护理工作更趋于规范化、法制化。除娴熟的掌握一般护理技术和专业知识外，还要懂得常见慢性病的理论知识及心电图、放射等相关知识，当居民咨询心电图或CT结果时，你说不知道，居民将对你失去信任，所以拓宽知识面更是社区护士的必修课。目前社区卫生机构将社区工作的中心放在慢性病管理上，面对传染病的关注和管理显然不如慢性病重视和认真，一旦一个传染病流行起来，社区护士需要管理传染病、切断传播途径和保护易感人群，此时工作量和难度都是非常大的，所以社区护士要高度关注传染病，特别是处在潜伏期和早期的传染病，必须接受规范化的治疗护理管理。

2 社区护士应具有的素质

2.1 社区护士应掌握与患者交流和进行健康教育的技巧 目前社区护士虽然数量不足，导致工作的内容主要是疾病的护理而较少考虑疾病预防和对群体的行为干预。因此我们采取多种形式的健康教育，一方面可以帮助未患病的社区居民纠正不良的生活习惯和不健康的行为方式，提高自我保健意识和能力，以达到减少疾病发生的目的；另一方面，指导患病的居民自觉遵医、正确用药、选择合理的饮食和合适的锻炼方式，以促进疾病早日康复；再者，由于家庭所患疾病的危险因素大多以个人的不良生活方式和行为为主，而这些因素可通过个人的努力避免或祛除，使居民真正了解到慢性病的危害及预防措施。

2.2 社区护士应具有良好体魄，高尚、敬业和慎独精神社区护士除日常的护理工作外，还经常爬楼梯到居民家中做护理或家访，提供主动、优质服务，针对不同要求给予服务。而且立足特殊人群中从日常生活中主动发现问题，帮助其引入健康生活方式，提高其自我管理意识的能力，从而以点代面，促进整个社区居民健康水平的提高，扩大社区卫生服务的影响。常常是一名护士为相对固定的居民服务容易形成特殊的关系，所以，社区护士必须具备高尚的医德和吃苦耐劳的精神。

2.3 社区护士要具备良好的心理素质和社会活动能力社区护士应性格开朗、助人为乐，具有丰富的感染力，通过自己的人格行为和良好语言把爱心和知识传授给服务对象，同时与所在社区建立良好的合作关系。如遇到突发事件，虽然有医院作为后盾，但离不开社区的支持和协调，我们应该知道居民的健康水平与我们社区护士的社会能力有关。目前，尽管社区护理服务还存在这样那样的不足，毕竟拓宽了护理人员与社会接触的广度和深度，增进了社会对护理工作的理解。因此，社区护士不但要用自己的知识与技术减除患者的病痛，而且还要有良好的社会活动能力和心理素质，改变人们不良的生活习惯，这也是走向市场走向社会创造和体现自身劳动价值的过程。

总之，随着社区卫生服务的不断发展对社区护士的职业素质也提出了更高的要求，不但要转变观念，更新知识，还要有高度的责任感、良好的心理素质、社会沟通能力与健康宣教技巧，更要有广泛的护理知识和技术，才能满足不同层次、各种类型的社会服务，这也是未来社区护理发展的必然趋势。

1005-619X（2009）02-0191-02

2008-08-30）