1226例女性查体者CA125检测结果的分析

266071 济南军区青岛第一疗养院 丁茗敏

1226例女性查体者CA125检测结果的分析

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随着生活水平的日益提高，人们的保健意识逐渐增强，肿瘤标志物的检测也逐渐纳入了人们健康查体的范畴。自2006年3月～2007年10月，共有1 226名女性查体者来我院检测了CA125，现将检测结果分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2006年3月～2007年10月，来我院查体中心进行健康查体的1 226名女性，年龄19～65岁。

1.2 方法 采集查体者空腹静脉血，分离血清于当天使用。检测仪器为奥地利SA 1000酶标测试仪，检测试剂为天津新湾生物科技有限公司提供的CA125酶联免疫试剂盒。严格按照说明书操作。参考值：CA125＜37 U/ml为正常参考值。

2 结果

1 226名女性查体者中，有17例CA125＞37 U/ml。经过检查确诊，其中有1例卵巢癌，5例卵巢良性肿瘤，2例盆腔炎，2例宫颈炎，4例子宫附件炎，1例为妊娠期，1例肺癌，1例肝硬化。在CA125＜37 U/ml查体者中，有1例卵巢癌。

3 讨论

CA125最初是由Bast在1981年制备出抗人卵巢浆液性乳头状囊腺的小鼠单克隆抗体，属于IgG类的糖蛋白，分子量大约500 000[1]，用于卵巢上皮癌的诊断，但不具有组织和器官的特异性。免疫组化发现CA125存在于成人胸膜、腹膜间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内皮中。

1991年，Woolas等[2]首先发现卵巢浆液性囊腺癌细胞株OVCA433作为抗原所产生的单克隆抗体OC125可以识别卵巢癌的抗原CA125，从而用于卵巢癌的诊断。80%卵巢上皮癌血清内存在CA125，说明CA125是一种卵巢癌相关抗原[3]。CA125已成为最重要的卵巢癌相关抗原，到目前为止，在卵巢癌相关抗原中，卵巢癌诊断最普遍使用的肿瘤标志物和筛选工具仍是CA125。

1）与其他肿瘤标志物相似，CA125作为卵巢恶性肿瘤的诊断根据是有限的[4]，由于其具有高灵敏性和低特异性，故不能用作卵巢癌的普查筛选[5]。在本文的17例CA125＞37 U/ml的查体者中，仅有1例为卵巢癌，也印证了这一点。

2）妊娠早期（5～8周）CA125可升高，而后逐渐降低，分娩后CA125达第二个高峰，产后2～10周，CA125可下降至正常水平。所以，发现CA125升高时，要排除妊娠。

3）Kimura等[6]研究了血清CA125水平与肺癌的关系，发现其与肺癌分期呈正相关，进展期（Ⅲ、Ⅳ期）显著升高且预后较差。近年已逐渐应用于肺癌的诊断与判断预后。本文中的1例肺癌即为Ⅲ期。

4）肝硬化患者血清中CA125浓度升高机制目前尚未十分清楚，可能与肝硬化肝组织结构破坏，微循环发生障碍，从而导致肝脏对抗原处理能力下降有关，引起血清CA125水平升高。

5）CA125＜37 U/ml查体者中有1例查出是卵巢癌，经病理检查诊断为黏液性卵巢癌。有资料报告，CA125对浆液性卵巢癌的灵敏度高达95%，对黏液性卵巢癌的灵敏度为43.8%。浆液性卵巢癌CA125升高的幅度也比黏液性卵巢癌更明显。

综上所述，尽管CA125的来源广泛，特异性差，但到目前为止，在卵巢癌相关抗原中，卵巢癌最普遍使用的肿瘤标志物和筛选工具仍是CA125。有研究表明，还未被诊断为卵巢癌患者血清即可检测到CA125升高，比临床诊断提前至少1年的时间。因此，凡是怀疑为卵巢疾病者，均应行CA125检测来进行筛查，同时通过联检其他肿瘤标志物并结合临床检查、影像检查及病理检查，可提高诊断的准确度。

1 Maggino T，Gadducci A.Serum markers as prognostic factors in epithelial ovarian cancer：an overview.Eur J Gynaecol Oncol，2000，21(1)：6466-6468

2 Woolas RP,Oram DH,Jeyarajah AR,et al.Ovarian cancer identified through screening with serum markers but not by pelvic imaging[J]. Int J Gynecol Cancer，1999，9(6)：497-501

3 余文辉，周小梅，李卓华，等.术前癌抗原CA125水平预测卵巢上皮癌的价值研究[J].国外医学·临床生物化学与检验学分册，2005，26(5)：257-260

4 Zeimet AG,Marth C,Offner FA,et al.Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol,1996,62:384-389

5 Carlson KJ,Skates SJ,Singer DE.Screening for ovarian cancer[J]. Ann Intern Med,1994,121:124-132

6 Kimura Y,Fujii T,Hamamoto K,et al.Serum CA125 level is a good prognostic indicator in lung cancer.Br J Cancer，1999，62(4):676

1005-619X（2009）02-0164-02

2008-03-06）