浅谈急症患者及家属的心理护理

2009-02-09066100北京军区北戴河疗养院刘丽珍

中国疗养医学 2009年12期

066100 北京军区北戴河疗养院赵颖刘丽珍

浅谈急症患者及家属的心理护理

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急症患者是指那些发病急、病情重、需要紧急抢救的患者[1]。急症患者除共有的焦虑不安、求诊心切、对突发病情的恐惧外，还有因主观因素造成的各种心理反应，往往给医疗和护理造成一定的难度，若得不到及时调整，可能会加重患者的病情又有碍于抢救工作的顺利进行。因此在争分夺秒救治患者的同时有必要对患者进行良好的心理护理，使患者情绪稳定，积极配合医护人员的抢救，有利于病情好转。

根据急症患者心理特点，有的放矢地解除心理障碍，是临床心理护理的重要任务。为此，特将心理护理的几个要点总结如下。

1 重视心理护理

随着抢救护理科学的形成和发展，人们已经认识到急症患者需要及时的心理护理。临床护理实践证明，心理因素对身体的健康及疾病过程的影响极大，因为急症患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理非常紧张，正处于高度的心理应激状态，及时进行心理护理，可以缓解患者的心理紧张，稳定患者的生理状态，达到稳定病情的目的。

2 进行护患沟通，加快患者社会角色的心理转换

急症病人发病急，病情重，伴有未知的恐惧感，治疗过程中适当的解释或说明，可以减少病人对未知的恐惧并且感觉受到尊重；同时患者由于突然离开熟悉的环境而来到陌生的医院，往往需要一个心理适应的过渡时间，医护人员应在主动迅速地接待患者的同时，热情、温和、全面、扼要、清楚地进行医院环境的介绍，并注意耐心听取患者的主诉，询问患者的需求，缩短患者角色转换的时间。病情有特殊变化的病人，对治疗过程及其效果应给予适当的解释和预告，使其有必要的心理准备。

3 加强不同急症患者的心理护理

患者的心理反应，主要与发病方式、年龄特点、个体差异密切相关。急症患者渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安，他们的心理活动是复杂的，多种多样的。医护人员要善于具体分析每个急症患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。如急性心肌梗死患者，常有情绪稳定性差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点[2]，因频繁而剧烈的心前区疼痛和濒死感，往往会产生恐惧、焦虑心理，认为自己随时可能死亡，因此精神极度紧张，而这种状况容易造成交感神经兴奋，心肌收缩力加强，心率加快，加重心脏负荷，造成恶性循环。该类患者的心理护理重点是尽可能解除其恐惧焦虑感：首先护士要态度和蔼、言语亲切、关怀体贴，在治疗操作中要做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的技术打消患者的不安情绪，使患者产生信赖感、安全感；其次在患者接受的情况下，主动介绍患者处在的监护环境及监护仪器的使用目的；再次是耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化，针对患者的心理安慰患者。服毒自杀的患者往往有一定的社会或家庭因素，如吵架、失恋等，多处于狭隘的心理状态，存在绝望心理问题，心理变化复杂，事后多有后悔心理，但就诊时又爱面子，因此故意不配合抢救治疗，如洗胃、插胃管不合作，或插上后，故意拔出胃管令洗胃无法进行，导致时间拖延，失去抢救的最好时机。此时，护士不应厌烦，应根据情况给予心理疏导、支持，主动与患者“心理换位”谅解患者的过激行为。用同情的言语感化患者，使其情绪稳定，从而配合医务人员，使抢救工作顺利进行。

4 做好患者家属的心理护理

急症患者病情重，发病情况复杂，导致患者家属的心理反应可能比患者还要复杂，很多人都表现出担忧、焦虑、情绪不稳定和易激惹现象。因此不能忽视对患者家属的心理护理。家属情绪稳定可增强患者的康复信心。护士应充分理解家属的心情，用恰当的语言向家属进行解释并给予精神安慰，对比较镇静有主见的家属，可如实告知患者病情，让家属配合医务工作。同时要求他们在患者面前保持好心情，安慰鼓励患者积极配合治疗及护理工作。