空勤学员运动性胫腓骨骨膜炎的预防及处理

125001 辽宁葫芦岛市海军飞行学院军体教研室 段宗礼 屈 英

空勤学员运动性胫腓骨骨膜炎的预防及处理

125001 辽宁葫芦岛市海军飞行学院军体教研室 段宗礼 屈 英

目的 分析空勤学员运动性胫腓骨骨膜炎发病的原因。方法 采用问卷调查的形式。结果 在航理学习阶段有近80%的空勤学员患过不同程度的运动性胫腓骨骨膜炎。结论 重在预防、休养和减小运动量，适宜非手术疗法。

运动性胫腓骨；骨膜炎；预防；治疗方法

运动性胫腓骨骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血、血肿机化、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。

1 造成运动性胫腓骨骨膜炎的原因

1)平时参加体育活动较少，机体协调能力差。

2)长时间在水泥地上或其他较硬的场地上运动，地面弹性差。

3)运动中落地缓冲技术掌握的不好，使屈肌群过度疲劳所导致。

4)运动量猛增，跑跳练习过于集中，运动时间过长，使小腿受到较大的反作用力、出汗过多。

5)在跑步过程中整个脚掌着地、踝关节紧张、腿部不能充分放松也是造成运动性骨膜炎的原因之一。

2 运动性胫腓骨骨膜炎的症状

1)无明显外伤史，逐渐发病，早期症状不明显，只是运动后疼痛加剧，手触、走路支撑时均有疼痛感，个别患者夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛和烧灼痛。

2)压疼，在骨面上能摸到压痛点，有的较局限，有的较分散。

3)重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀，局部软组织有轻度凹陷性水肿。后蹬动作乏力，且疼痛剧烈，行走困难。

3 运动性胫腓骨骨膜炎预防措施

3.1 加强思想教育，提高防伤意识 思想上认识不足是致伤的首要因素，教员要向学员介绍有关疲劳性骨膜炎的发病机理，以及有关发病的起因和危害程度，提高学员的认识水平，树立防伤观念。

3.2 做好充分的准备活动 准备活动不充分是致伤的因素之一。训练前必须充分做好准备活动，使肌肉和血液循环系统充分动员起来，特别是在用力跑、跳之前，小腿肌肉一定要活动好。

3.3 合理安排运动量，遵循循序渐进原则 运动量和强度安排的不合理是造成致伤的重要因素之一。在教学上，一方面，安排运动量和强度要遵循循序渐进、从小到大的规律，防止运动量的突然加大。身体素质的提高是个不间断的良性刺激过程，负荷量一旦过大，失去协调配合，就会超过机体的承受力而发生损伤。另一方面，要避免下肢练习(跑、跳、后蹬等动作)过于集中，注意学员在跑跳运动中的放松和落地的缓冲。

3.4 消除肌肉疲劳，避免超负荷的运动量 小腿肌肉疲劳是诱因。运动时如果小腿肌肉出现持续性紧张、僵硬和酸痛等就应该引起重视，并采取相应措施，停止运动或减少运动量及运动强度，防止过度训练。

3.5 防止外界不良因素的刺激 场地、气候不良等因素也是致伤的因素之一，要注意场地的硬度，避免在过硬的场地上进行跑跳训练；要注意气候、温度的变化，防止受寒。

3.6 重视整理活动，注意肌肉放松 训练后肌肉的放松活动是预防运动性骨膜炎的重要措施。应重视训练后肌肉的整理活动，使肌肉充分放松，并可配以按摩、理疗、针灸等各种手段，及时消除小腿肌肉的疲劳。

4 运动性胫腓骨骨膜炎治疗方法

4.1 适当控制下肢运动量 主要是控制用足尖跑或跳的动作，但不应停止练习，使下肢在不加重症状的情况下，逐步适应过来。

4.2 运动前要做好准备活动 起码每次运动前要有20 min的热身；运动后加强局部按摩，并逐渐冷身。

4.3 温热敷或理疗 早期可于训练后用温热水(约50℃)浸浴小腿，每次约半小时，对减轻炎症反应有良好效果。亦可局部用红花油涂抹。有条件者可用远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。另外，疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢，缓解症状。

4.4 药物疗法 疼痛较重，且局部摸到有小结节或肿块者，可用桂黄散敷患处，或泡成药酒，在局部渗透。

4.4.1 处方1 玉桂、大黄各20 g；甘草、白芍、没药、防已、红花、苏木各15 g；元胡、牛夕各10 g；山甲、海藻各5 g。如作渗透剂，取上述药用70%酒精500 mL浸泡2周后，用棉花蘸药水敷局部，外用塑料薄膜包扎。当天锻炼后敷上，次晨取下。

4.4.2 处方2 黄柏30克，元胡、木通各12 g，羌活、独活、白芷、木香各9 g，血竭3 g。将上述诸者研成粉末，装瓶备用。使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成糊状，外敷疼痛部，每日更换，1次/d，5 d一个疗程，2～3疗程即可。

4.5 穴位按摩法 按摩能去瘀消肿，促进血液循环，增加患部的营养供给，有利于恢复功能。

4.5.1 方法 从肿胀下部向痛点方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐渐由轻到重，再由重到轻，反复进行，每天1～2次，5 d为一疗程。

4.5.2 要点 取坐位姿势，由下至上、由轻至重两腿交替进行 每天20 min。选取承山、昆仑、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪等穴位。重点在小腿部承山(在腓肠肌两则肌腹交界下端，伸小腿时，为肌腹下出现交角取穴)、阳陵泉(位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处)、足三里(外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处)穴进行揉捏、按压、点穴。

4.6 针灸疗法 取穴即同按摩穴位。但亦可取阿是穴进行“齐刺”，即在压痛点进针，针尖到骨头，然后在旁边再针刺二针。

总之，运动性胫腓骨骨膜炎的治疗是一个漫长的过程。有些患者在治疗的同时，仍继续大运动量训练，这种方法是不可取的，要想早日康复，其根本还在于预防和休养。

2009-01-05)

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