扶他林为主综合治疗骨关节炎的经验总结

710600 兰州军区临潼疗养院附属医院 李向荣 张元平

扶他林为主综合治疗骨关节炎的经验总结

710600 兰州军区临潼疗养院附属医院 李向荣 张元平

骨关节炎是临床常见的关节疾病。基本病理改变是关节软骨因渐进性的退变而失去弹性，关节软骨逐渐发生软化、裂隙形成、磨损及剥脱。裸露的软骨下骨表面硬化，软骨下骨下区因受压而出现骨吸收、囊腔形成，关节边缘增生、骨赘形成。软骨的磨损，刺激关节滑膜，使滑膜充血、水肿、滑液分泌增加。到了后期，滑膜与关节囊纤维增生、增厚，疤痕形成。临床上可出现一系列症状和体征，包括关节疼痛、肿胀、畸形、关节功能障碍。扶他林又名双氯芬酸，是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)，具有良好的抗炎、镇痛和解热效果，尤其在关节痛、软组织挫伤的治疗上消肿、止痛效果更佳。我院从1997年5月～2005年5月采用扶他林等综合措施治疗骨性关节炎101例，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组101例骨性关节炎患者，男65例，女36例；年龄34～76岁，平均41.25岁；病程1～26年，平均6.7年；其中肩关节20例，膝关节43例，髋关节15例，髁关节13例，肘关节10例。71例患者有外伤史。

1.2 诊断标准本组患者有明显的关节疼痛，局部明显肿胀，关节活动功能受限。所有病例均经X线片确诊为骨性关节炎。

1.3 治疗方法扶他林50～150 mg，口服，3次/d；血塞通3片，3次/d；超短波、微波、红外线等物理治疗，1次/d，7～10 d为一个疗程。

1.4 疗效评定标准痊愈：症状消除，功能完全或基本恢复；好转：症状基本消除，关节功能明显改善；显效：症状稍减轻，关节活动有一定改善；差：症状无减轻，关节活动无改善。

2 结果

本组痊愈30例，好转51例，显效11例，差9例。有效率91.09%，男女疗效无显著差异。

3 讨论

骨关节炎的保守治疗方法很多。非药物治疗包括对病人进行该类知识的宣传教育、减轻体重、理疗等，药物治疗包括应用一般止痛药物、NSAIDs类药物、阿片类及口服或关节内注射关节软骨营养药物等。NSAIDs类药物用于关节炎的治疗历史已有百余年之久，也是目前治疗骨关节炎最常用的一类药物，它可以通过抑制环氧化酶(COX)，使花生四烯酸不能转变为致炎物质前列腺素，从而迅速减轻因前列腺素引起的炎症反应，起到消炎镇痛作用。但这类药物的长期大量应用，也会产生一些不良反应，如对胃肠道、肝、肾、心脏、血液及神经系统等的毒性及损害，给骨关节炎的药物治疗带来困扰[1]。

传统的治疗方法多采用阿司匹林、布洛芬、保太松、吡罗昔康等药物，配合穴位封闭、推拿按摩、理疗等办法，具有一定疗效，但均不能巩固治愈，复发率较高，副作用较大。我们对101例骨关节炎患者采用扶他林内服外搽，配合血塞通、理疗等方案治疗，有效率达91.09%，疗效较为显著，且无性别及年龄差异。因为扶他林具有止痛、消肿功效，血塞通为中成药制剂，具有活血化瘀功效，再配合理疗，无论是热效应还是红外线、微波等作用，都有很好的协同性，本方案治疗上述疾患，疗效快、治愈率高，值得临床进一步推广。

1 白云.双氯酚酸治疗骨关节炎.中国医疗前沿，2006，1 (1):92-93

1005-619X（2009）04-0311-01

2008-06-02）