血府逐瘀汤治疗心绞痛50例疗效观察

吕志生　张先茂

[中图分类号]R972.3[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0052-01

笔者自2006年2月-2009年2月运用血府逐瘀汤治疗心绞痛50例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者均来自我院住院患者，50例中男性26例，女性24例；年龄最大72岁，最小39岁，平均55岁，其中合并心率失常5例，高血压病22例，糖尿病10例，高脂血症16例，病程最长2年，最短15d，平均病程3个月。

1.2方法血府逐瘀汤：当归15g、生地15g、桃仁10g、红花10g枳壳12g、赤芍15g、柴胡10g、桔梗12g、川芎15g、牛膝10g、甘草6g。偏血瘀加郁金、降香、丹参，偏气滞加沉香、檀香，偏气虚加太子参、黄芪、黄精，偏阳虚加桂枝、细辛、高良姜、薤白，偏阴虚加沙参、麦冬，痰浊明显加全瓜萎、胆南星、石菖蒲，血脂高者加山楂、泽泻草、决明子，血压高者加钩藤、天麻、罗布麻，血糖高者加枸杞子、何首乌、天花粉。每日1剂，煎汤内服，连续用7d为1疗程。

1.3疗效判定标准参照卫生部颁《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：心绞痛消失。ST-T在正常范围，总胆固醇降至5.7mmol／L以下，甘油三脂降至1.50mmol／L；有效：心绞痛症状缓解，ST-T有改善。总胆固醇高于5.7mmo]／L；无效：症状无减轻，ST-T无改变，总胆固醇高于5.7mmol／L。甘油三脂高于1.50mmol／L。

2结果

本组50例经治疗后。显效29例，有效16例，无效5例，总有效率为90％。其反复发作者多为高龄体虚及久病患者。

3讨论

心绞痛乃属中医学“胸痹”范畴，其发生多与寒邪内侵，饮食失调，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，其主要病理机制为心脉痹阻。心血瘀阻为心绞痛，最常见之类型，临床表现为：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈。可因暴怒。劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治当活血化瘀，通脉止痛为法则。方选王清任《医林改错》之血府逐瘀汤，本方专为瘀血之胸痹而设，方中川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营止痛；柴胡、桔梗、枳壳疏肝宣肺，调畅气机，行气活血。更兼牛膝引血下行，当归、生地补血活血滋阴，防止活血化瘀药之辛躁，甘草调和诸药，全方共凑，活血化瘀，理气止痛之效。血府逐瘀汤立意切当，组方严谨，与心绞痛之瘀血病机吻合。验之临床，获效良多，且安全性较高，值得临床应用。