中西医结合治疗输卵管梗阻100例临床观察

马芳兰　吴丽萍

[中图分类号]R711.76[文献标识码]B[文章编号]1672-208(2009)18-0051-02

女性不孕症有原发和继发两种，导致不孕的原因以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕的1／3，慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。对于输卵管阻塞的治疗，六版教材采取一般治疗：输卵管内注药，输卵管成形术，本文只叙述中西药结合通液术的综合治疗法。现代医学发展的今天，有许多更先进的治疗方法，如官腔镜腹腔镜下介入治疗等，但在基层由于条件限制，只能采用此方法。

1资料与方法

1.1一般资料选择2000年2月-2008年10月在我院接受治疗的输卵管梗阻性不孕症病例200例，年龄21-40岁，原发不孕30例，继发不孕70例，单纯西药治疗100例，中西综合治疗100例。

1.2方法

1.2.1检查方法患者于月经干净3-7d内行输卵管通液诊断。输卵管通而不畅或不通(用NCI-1型输卵管通液诊断治疗仪判定结果)。另位行子宫输卵管碘油造影诊断为不通者作为治疗对象。

1.2.2治疗方法(1)月经干净3-7d。术前3d禁性生活，排空膀胱，用NCI-1型输卵管通液诊断治疗仪行通液治疗。通液合剂：生理盐水35ml。庆大霉素16m或青霉素160IU，地塞米松5mg，0.5％利多卡因5ml。654-210mg，γ-糜蛋白酶100U，每日1次或隔日1次，治疗3次为1疗程，疗程不限，至通畅为止。术时或术后均使用抗生素预防感染，如阿莫西林、金刚腾胶囊等口服以及青霉素或头孢类加生理盐水，0.2％甲硝唑250ml，5％葡萄糖注射液250ml+丹参液20ml每日1次静脉注射，共3天。(2)综合治疗：在西药口服和静脉注射治疗的基础上，在加服中药“再通汤”疗效更佳。其中药组成：当归10g、柴胡12g、丹参30匿、丹皮6g、黄芪30g、三七5g(冲)、赤芍10g、路路通10g、独活10g、功劳叶15g、栀子6g、穿山甲10g、枳实10g，煎服每日1剂，连服3-5剂。

2结果

经1-3个疗程治疗，单纯西药治疗组治疗后观察通畅60例，不通40例。经中西医综合治疗后观察通畅90例，不通10例。通过两种方法治疗1～3个疗程，单纯通液治疗组有效率60％，而综合治疗组有效率90％。

3讨论

在女性不孕症中，输卵管性不孕是最常见的因素。输卵管病变约占女性不孕因素的25％-40％，为女性不孕症的第1病因。目前在基层医院采用NCI-1型输卵管通液诊断治疗仪和子宫输卵管碘油造影的方法对输卵管阻塞的患者进行检查，通常采用输卵管通液治疗，应用抗生素静脉注射，中药煎服来进行治疗。方法简单、费用低、治愈率高。在基层可普及应用，缺点是不能了解官腔内病变及盆腔粘连使输卵管失去蠕动功能引起的不孕。若输卵管远端梗阻、积水或疑有盆腔粘连者。而盆腔粘连未引起输卵管阻塞的情况下，则不孕症的常规输卵管通液和造影检查均不易发现，另外药物流产后常发生慢性输卵管炎，导致输卵管粘连阻塞、积水或输卵管过度扭曲，成为继发不孕的主要原因。故预防也是很重要的，若通过中西药综合治疗1-3个疗程无妊娠者，可采用腹腔镜做进一步检查，并做相应诊疗或直接借助辅助生育技术。