联合用药治疗小儿支气管哮喘26例疗效观察

李锦春　符国儒　李　梅

[中图分类号]R562.25[文献标识码]B[文章编号]1672-208(2009)18-0020-02

哮喘是小儿常见的呼吸道慢性复发性疾病，严重影响儿童的健康。黄芪颗粒是中医临床常用的治疗小儿支气管哮喘的药物，为了探索治疗小儿支气管哮喘的更有效方法。并进一步探讨黄芪颗粒的疗效，我院对26例支气管哮喘患儿进行了黄芪颗粒与西药结合的治疗与观察，取得了理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料72例哮喘患儿均符合小儿哮喘诊断标准。其中男性38例，女性34例；1-3岁8例，3-6岁29例，6～9岁19例，9-12岁12例，平均年龄7岁；病程半年-8年。哮喘每年发作1～11次，好发于春秋两季。将72例患儿随机分成3组：A组23例，为黄芪颗粒治疗组；B组23例，为西药治疗组；C组26例，为黄芪颗粒与西药结合组。

1.2治疗方法A组：口服黄芪颗粒(四川百利制药有限公司生产)，4g，次，2次/d。B组：吸入贝可乐，0.1-0.2mg/次，每日2次，疗程6个月，肌注卡介菌多糖核酸0.5-1mg，2次／周，疗程6个月；口服酮替芬0.5-1mg，每晚1次，疗程6个月。C组：合用A组和B组的治疗方法。

1.3疗效评判标准

1.3.1临床标准显效：在发病季节不发病或发病很轻，不需平喘药物者：好转：在发病季节虽有发作，但发病次数和强度较往年减轻50％以上，平喘药用量明显减少：无效：发病情况与往年相似，或有好转而不足50％者。

1.3.2肺功能标准根据肺功能测定结果分为正常、轻度、中度和重度通气功能障碍4个等级。治疗后比治疗前下降2个以上等级或正常的为显效：治疗后比治疗前下降1个等级但不正常为有效；治疗前后无差别且不正常为无效。

1.3.3统计学方法采用Ridit检验和x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较A组显效12例，好转3例，无效8例，有效率为65％；B组显效13例，好转5例，无效5例，有效率为78％；C组显效20例。有效6例，无效0例，有效率为100％。Ridit检验。B组与C组比较，P>0.05；A组与c组比较，P<0.05；A组与B组比较，P>0.05。说明A组与B组的疗效差异无统计学意义；C组的疗效优于A组和B组，差异有统计学意义。

2.2三组治疗后肺功能比较A、B、C三组治疗后肺功能均有不同程度的改善，其中A组肺功能正常率由10％增至65％，B组由5.0％增至68％，C组由9.0％增至86％。治疗后肺功能变化显效率A组为70％，B组为68％，C组为96％。x检验结果显示，C组疗效较A组和B组明显提高(P<0.05)。

3讨论

小儿支气管哮喘以持续性的气道炎症和气道高反应性为特点。目前国内外一致公认并推广的治疗方案，主要在于消除气道炎症、降低气道高反应性和解除支气管痉挛。糖皮质激素吸人疗法虽然是一种有效的治疗方法，但在临床应用中，有患儿不能掌握吸入疗法、疗程长而患儿不易坚持和激素耐药和依赖的问题。本研究结果发现，在临床疗效方面，单纯中药治疗有效率为65％，单纯西药治疗有效率为78％，中西医结合治疗有效率为100％。在肺功能改善方面，中药组显效率为70％，西药组为68％，中西结合组为96％。统计学分析表明，黄芪颗粒与西药结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效和肺功能改善，均显著优于单纯中药治疗组与单纯西药治疗组。