64例厄贝沙坦治疗高血压的疗效观察

梁 斌

[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效与安全性。方法 选择64例原发性高血压患者,每日口服厄贝沙坦150mg或者300mg,疗程8周,比较治疗前后患者血压变化情况,并观察总体疗效与不良反应情况。结果 64例患者经厄贝沙坦治疗后,显效占48.4%,有效占39.1%,无效占12.5%,总有效率为87.5%。64例患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前。结论 厄贝沙坦治疗原发性高血压相对安全、有效,值得推广应用。

[关键词] 厄贝沙坦;高血压;临床疗效

[中图分类号] R544[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-131-02

高血压是最常见的心血管疾病,其发病率高,治愈率和控制率低。厄贝沙坦是一种强效高选择性血管紧张素的受体拮抗剂,应用于抗高血压治疗具有良好疗效,尤其适用于伴有2型糖尿病及肾病的患者[1]。我院在2007年1月~2008年12月采用厄贝沙坦治疗高血压患者64例,取得了较好的治疗效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选择2007年1月~2008年9月收治于我院的原发性高血压患者64例,其中,男性42例,女性22例;年龄41~75岁,平均年龄为64.5岁。所有患者均符合《2004 WHO/ISH高血压治疗指南》高血压诊断标准。64例患者中1级15例,2级40例,3级9例,合并冠心病者31例,合并高血脂25例。所有患者入选前均行体格检查,常规检查血液、尿液、血糖、血脂、心电图、心脏B超、肝功能、肾功能及眼底检查,排除继发性高血压、肝肾功能异常、胰岛素依赖型糖尿病、妊娠哺乳者以及对厄贝沙坦药物过敏患者或不愿意合作者。

1.2方法

所有患者均采用厄贝沙坦治疗,开始用药前停用其他降压药和影响血压的药物,服用安慰剂2周,测血压3次,取其平均值为治疗前基础血压值。之后开始每日1次,口服150mg厄贝沙坦,观察4周,有效果者接着服用4周。效果不理想者加至300mg,每日1次,口服,连服4周,总疗程为8周。治疗前后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图等,其中测量血压均以右臂坐位为准。

1.3疗效评定标准

厄贝沙坦治疗高血压的疗效判定标准以卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》高血压疗效评定标准为准[2]:①显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常,或舒张压虽未降至正常但降低幅度≥20 mmHg。②有效:舒张压下降≥10mmHg,或舒张压下降<10mmHg但降至正常,收缩压下降≥30mmHg。③无效:血压下降未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析

所有数据均以均数±标准差表示,采用SPSS 11.0统计分析软件进行统计学处理,治疗前后比较用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1总体治疗效果

64例患者经厄贝沙坦治疗8周后,显效31例,占总数的48.4%;有效25例,占总数的39.1%;无效8例,占总数的12.5%。总有效率为87.5%。

2.2患者治疗前后血压变化

经过8周治疗后,64例患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3不良反应

治疗期间部分患者出现了较轻的不良反应现象,其中头晕3例,心悸2例,干咳2例,面部皮肤潮红2例,多数出现于服药的第1周内,但均能耐受,均未停药自行缓解。未出现血压下降过低及体位性低血压等现象。

3讨论

高血压是影响人类健康的最常见的慢性非传染病。目前,我国的高血压患者多达1.6亿,其中仅有6.16%的血压控制率[3],因此提高高血压患者的血压控制率就显得非常重要。原发性高血压的病因尚未完全阐明,对其治疗的目的就是全面保护靶器官,尽量减少患者的死亡率和病残率。高血压患者主要集中在中老年人中,开展高血压的治疗不仅能预防和减轻靶器官损害及临床相关疾病的发生发展,而且还能提高患者生活质量。中老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。治疗的关键是能否有效地控制血压达到24h平稳降压,从而减轻并发症发生率和死亡率。

厄贝沙坦是一种新一代的血管紧张素II受体AT1亚型拮抗药,它可以在受体水平上阻断肾素-血管紧张素,使小动脉的平滑肌收缩,致使外周血管阻力增高,从而降低血压。厄贝沙坦在受体水平上的作用同样有效于组织中RAS自成系统,因此疗效较高。另外,AT1受体拮抗剂能阻断所有途径生成的血管紧张素Ⅱ对AT1受体的作用,还能使血浆的血管紧张素Ⅱ水平反馈性增加而增强AT1受体的作用,可使血管扩张,对抗血管内膜和心肌增殖等[4]。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶,也能将缓激肽降解为非活性代谢物,不引起干咳,副作用少。本研究结果表明,患者经过8周的厄贝沙坦治疗,整体疗效较好,有效率达到87.5%。患者收缩压和舒张压均明显低于治疗前,且无严重不良反应出现。这也证明了厄贝沙坦是一种较好、较安全的高血压的治疗药物。

总之,厄贝沙坦降压口服后能迅速吸收,不受食物影响,生物利用度高,半衰期长,降压作用平稳而持久,能持续24h,患者的耐受性、依从性好,是值得临床推广的一种抗高血压药物。

[参考文献]

[1] 武峰,赵秀丽,催艳丽,等. 动态血压检测厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效[J]. 中国医院药学杂志,2006,26(10):1220-1221.

[2] 赵锡荣,程卫兵. 厄贝沙坦治疗中老年高血压合并高尿酸血症的临床分析[J]. 中国初级卫生保健,2008,22(11):85-86.

[3] 韩双林. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察[J]. 医学理论与实践,2007,20(5):540.

[4] 陈文丽. 厄贝沙坦对原发性高血压的疗效观察[J]. 中国实用医刊,2008, 35(17):79.

(收稿日期:2009-08-18)