猪免疫球蛋白治疗秋季腹泻60例临床观察

郝凤芹

[摘要] 目的:评价猪免疫球蛋白在临床上用于治疗秋季腹泻患儿的疗效观察。方法:将60例5个月～2岁患秋季腹泻的患儿随机分为治疗组(猪免疫球蛋白加常规治疗)和对照组(单纯常规治疗)。结果:治疗组和对照组比较,治疗组可在短时间内明显减少患儿的大便次数,改善大便性状,缩短病程,有效率高于对照组。结论:猪免疫球蛋白结合常规治疗在秋季腹泻治疗中确有明显疗效,是一种较好的治疗秋季腹泻联合用药方法。

[关键词] 猪免疫球蛋白;秋季腹泻;轮状病毒

[中图分类号] R442.2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-188-01

秋季腹泻是儿科常见病,多发病,我国每年发病约1.2亿人次,好发于6～24个月的婴幼儿,轮状病毒为其主要病源[1],起病急,症状重,脱水重者可致微循环障碍。我们使用猪免疫球蛋白加常规治疗此病取得较好的临床疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2006年8月～2008年12月收治的秋季腹泻患儿60例,将其随机分为两组。治疗组30例,其中男性18例,女12例;对照组30例,其中,男性16例,女性14例。患儿年龄在5个月～2岁,病程1～3 d。所有病例粪便常规外观均为稀水或蛋花汤样便,未见白细胞及红细胞,脂肪球(+～++),大便轮状病毒检测41例阳性,全部病例做大便培养,结果均为阴性。患儿营养状况良好,发育正常。两组患儿在性别比例、年龄组成、临床表现、便常规及病原学检查等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组:给予利巴韦林颗粒15 mg/(kg·d),分成3次口服,抗病毒,视脱水情况给予静脉或口服补液,并予黏膜保护剂蒙脱石散、微生态制剂等常规治疗。发热时给予退热处理。治疗组:在对照组治疗的基础上,加用猪免疫球蛋白(三九集团),用法为口服,0.5 ml/kg体重,每日3次。观察两组患儿的消化道及全身症状改善情况。

2 结果

2.1 疗效判定

根据腹泻病疗效判定的补充建议,显效:在治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状好转,粪便次数在3次以下或次数较前明显减少,全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便次数、性状及全身症状无好转,甚至恶化。

2.2 总有效率

治疗组显效16例(53.3%),有效9例(30.0%),无效5例(16.7%),总有效率83.3%(25/30);对照组显效7例(23.3%),有效9例(30.0%),无效14例(46.7%),总有效率53.3%(16/30),经统计学处理两者差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

3.1 秋季腹泻的发病机制

秋冬季节的婴幼儿腹泻,80%由病毒感染引起,轮状病毒为其主要致病因素。1973年澳大利亚的Bishop等首次在患急性胃肠炎的婴幼儿十二指肠活检标本中发现了轮状病毒,以后的研究发现轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子[2]。赵锦铭等自1985年10月～1992年2月对全国17省市腹泻患儿进行病毒病原研究,发现秋季腹泻患儿粪便轮状病毒阳性率达50.0%和44.3%[3]。轮状病毒侵犯小肠黏膜,使其绒毛上皮细胞结构破坏、脱落,致使肠道内环境破坏,此时可使肠道内厌氧菌数量急剧下降到原来数量的1‰[4],从而破坏了其对肠黏膜的屏障作用及对致病因子的拮抗作用。同时,厌氧菌能促进小肠绒毛上皮细胞的再生,所以轮状病毒感染,导致肠内微生态失衡、肠道功能障碍而发生腹泻。

3.2 秋季腹泻的临床表现

秋季腹泻多发生在2岁以下小儿。潜伏期1～3 d。起病急,早期出现呕吐,多合并上呼吸道感染症状。体温在38～40℃。起病1～2 d开始排水样便或蛋花汤样便。重者出现脱水、内环境紊乱,甚至威胁生命。该病5～7 d可自愈,抗生素治疗无效。

3.3 猪免疫球蛋白的药理作用

本文治疗组30例应用猪免疫球蛋白治疗秋季腹泻,结果显示总有效率83.3%,疗效显著。猪免疫球蛋白系由猪血清提取的含有轮状病毒特异性中和抗体的复合免疫球蛋白,包括IgG、IgM和IgA。其中IgM、IgA有J链,可获得分泌片段,不被消化酶破坏,可供口服。该制剂对人轮状病毒(Wa株)感染CY-1细胞有明显抑制细胞病变的作用。ELISA法研究证明,本品对人轮状病毒有中和阻断作用,效价为1∶100,用细胞培养中和试验法测定本品对人轮状病毒的中和抗体效价均高于1∶200。临床使用该药有减轻症状、缩短病程的效果,故值得推广使用。

[参考文献 ]

[1]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2001:1287.

[2]胡皓夫.现代儿科治疗学[M].北京:人民军医出版社,1999,4:274.

[3]赵锦铭,强伯勤,赵同兴,等.小儿急性感染性胃肠炎的病毒病原研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,1995,9(1):45-48.

[4]方鹤松.小儿腹泻病的肠道生态关系[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):201.

[5]陈耀明.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国医药导报,2006,3(24):86.

[6]孙大宏,夏颖,窦秀芳.消旋卡多曲治疗婴幼儿中重型急性水样腹泻[J].中国现代医生,2007,45 (4):9-10.

(收稿日期:2009-04-21)