微波治疗仪治疗慢性鼻炎的200例临床体会

袁志玲

[摘要] 目的:评价微波治疗仪治疗慢性鼻炎患者的疗效。方法:使用EBH-Ⅳ型耳鼻咽喉微波治疗仪对门诊就诊的200例患者肿大或肥厚的下鼻甲进行微波治疗,根据疗效标准判定疗效。结果:单纯性鼻炎患者治愈率为86.0%,肥厚性鼻炎患者治愈率为96.3%,肥厚性鼻炎的治疗效果优于单纯性鼻炎。结论:微波治疗慢性鼻炎疗效可靠,操作方便,是治疗慢性鼻炎的一种有效手段。

[关键词] 微波;治疗;慢性鼻炎

[中图分类号]R765.21 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-161-02

慢性鼻炎是临床上一种常见的多发病,以鼻塞为主要症状。严重者可引起鼻窦炎、卡他性中耳炎、咽炎等,严重影响患者的工作与生活[1]。目前治疗方法很多,但疗效往往不佳,门诊复诊率高。武汉市蔡甸区红十会医院2003～2006年利用微波综合治疗仪治疗门诊就诊的慢性鼻炎患者200例,取得了较满意的疗效,现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组200例慢性鼻炎患者中,男性113例,女性87例。最小年龄14岁,最大年龄65岁,平均36岁。病程1～42年,平均23年。单纯性鼻炎93例,肥厚性鼻炎107例。

1.2 治疗方法

使用EHSY西域的EBH—Ⅳ型耳鼻咽喉微波治疗仪,所有患者均由门诊当班医生亲自治疗。治疗仪频率(2 500±20) MHz,输出功率为50~70 W,治疗时间4 s/次,脚踏开关控制治疗时间。术前向患者讲明微波治疗的过程及注意事项,消除患者恐惧心理。治疗时患者取坐位,常规消毒包头铺巾后,用1%地卡因及呋麻液棉片置于鼻中隔黏膜与下鼻甲黏膜表面,表面麻醉3次,每次相隔5 min。然后将微波辐射探头稍弯曲,在直视下插入肿大或肥厚的下鼻甲组织,作局部热凝,不断变换治疗点,至探头周围组织变白,使肿大或肥厚的病变组织缩小。术后每隔3 d清除下鼻甲手术区伪膜1次,使用呋喃西林、麻黄素、地塞米松混合液点鼻。治疗后每周门诊复查,所有患者术后随访1年。

1.3疗效标准

以症状改善和下鼻甲形态作为疗效评价指标。痊愈为患者鼻阻等症状均消失,下鼻甲大小及色泽恢复正常,鼻腔无分泌物,嗅觉恢复正常;好转为患者症状有所减轻,下鼻甲较治疗前缩小,偶尔鼻阻,但不影响呼吸睡眠;无效为症状及体征无明显变化。

2 结果

所有200例患者术中未见出血,术后均随访1年,治疗结果为单纯性鼻炎治愈80例,好转11例,无效2例。肥厚性鼻炎治愈103例,好转4例,无效0例。经成组比较的秩和检验,认为单纯性鼻炎患者和肥厚性鼻炎患者的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),肥厚性鼻炎的治疗效果较好。

3 讨论

3.1 微波治疗的原理

目前,慢性鼻炎的微波治疗方法在耳鼻咽喉科已得到一定程度的应用[2-4]。微波是高频电磁波,主要治疗作用是内生热和外热效应。微波在体内产热的机制是:在微波高频交变电磁场的作用下,体内组织中极性分子随之高速转动,互相摩擦振动产生热量。通过控制微波输出功率和时间,使微波辐射范围内局部组织均匀升温,当温度达到一定温度时,就会使得病变组织凝固,从而达到治疗目的,使肿大或肥厚的鼻甲缩小到正常水平。

3.2 微波治疗与传统治疗的比较

微波治疗不同于电凝治疗、冷冻治疗和激光治疗,治疗时有热传导过程,造成距离治疗部位较近的组织损伤较重,距离较远的损伤轻。微波治疗的优点在于损伤部位边界清楚,不造成组织碳化,无烟雾产生,操作方便,易于掌握,无需住院,特别适用于门诊治疗,有省时省费用的优点。并且在微波辐射范围中,同一组织的损伤是相同的,避免了治疗范围不均。因此从这些方面上可以认为微波治疗慢性鼻炎具有明显的优势。本研究微波治疗慢性鼻炎,单纯性鼻炎的痊愈率为86.0%,肥厚性鼻炎的痊愈率达96.3%,得到了很好的治疗效果。

3.3 微波治疗的注意事项

慢性鼻炎患者的病情轻重程度决定了微波的治疗剂量(输出功率和治疗时间),如何有效地控制麻醉剂用量、微波治疗剂量、治疗时探头进入的深度和广度,是微波治疗慢性鼻炎疗效好坏的关键。在实际工作中我们体会到,探头置于下鼻甲病变处的次数不应过多,避免造成下鼻甲过于缩小。门诊医生应加强对操作的熟悉程度、对患者病情和病变程度的了解度、对微波治疗剂量的把握度。在有条件的医院,可在内窥镜下行微波治疗,更有利于视野清晰,提高定位的准确性[5]。

3.4微波治疗的不良反应

本组慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜组织大多于微波治疗后3 d内出现反应性水肿并生成伪膜,部分患者出现鼻塞感加重症状,每3天清除1次伪膜,并对症治疗,使得患者症状逐渐缓解,直至患者鼻腔黏膜恢复正常,病情改善。本组患者所有操作均严格按照规范进行,未出现严重不良反应。随访1年,尚未发现有复发病例。

总之,本组慢性鼻炎患者行微波治疗的疗效比较满意,这为慢性鼻炎的治疗提供了一种有效的治疗手段。

[参考文献]

[1]胥志斌,吴娟.综合四法治疗慢性鼻炎500例总结[J].实用临床医学,2004,5(2):86-87.

[2]胡再文,茹亦忠.微波治疗慢性鼻炎的体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1997,5(3):139-140.

[3]李京草,任冰璟.微波在耳鼻咽喉科的应用[J].临床医药实践杂志,2004,13(1):45-46.

[4]何风.微波凝固术治疗慢性鼻炎[J].民航医学,1999,9(1):32-33.

[5]黄学勤,崔会新,张远桃,等.内窥镜下微波治疗慢性鼻炎[J].安徽医学,2000,21(6):47-48.

(收稿日期:2009-06-08)