哈达瑜伽对大学生颈椎病患者生理弧度的影响

周　勇　张玉朝　曹瑞化

（陕西师范大学体育学院，陕西 西安 710062）

摘 要：目的：探讨哈达瑜伽锻炼对颈椎病患者颈椎生理弧度的影响。方法：将颈椎生理弧度发生改变的患者64例随机分为4组，哈达瑜伽锻炼的为A组，推拿治疗的为B组，药物治疗的为C组，D组不进行有计划的锻炼和治疗。治疗实验6个月，且再跟踪6个月后分别对受试者进行颈椎生理弧度测定：生理弧度变化采用 t 检验，组间综合疗效比较采用(2检验。结果：A、B、C、D四组生理弧度在实验后的改变率分别为12.947%、9.919%、8.821%和-0.868%，A组降低明显，与B、C组比较均有显著性差异（ P ＜0.05），B组和C组无显著性差异（ P >0.05）；停止实验6个月后，四组生理弧度增加率分别为0.637%、2.686%、2.909%和0.308%，各组自身停止实验前后进行比较，A组差异不显著（ P >0.05），具有维持疗效的效应；B组、C组各自比较差异显著（ P ＜0.05），无维持疗效效应；组间综合疗效比较，A组与B、C组比较，差异显著（ P ＜0.05）;B组与C组无显著性差异（ P >0.05）。结论：哈达瑜伽锻炼、推拿治疗和药物治疗均能不同程度地帮助颈椎生理弧度的恢复，哈达瑜伽的作用优于推拿和药物治疗，在停训一段时间后哈达瑜伽能够维持疗效，效果优于推拿与药物治疗。

关键词：哈达瑜伽；颈椎病；大学生；生理弧度

中图分类号：G804.55文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)10-1372-03

Influence of Hada Yoga on College Students Cervical Vertebra Suffers' Physiological Radian

ZHOU Yong，ZHANG Yu-chao，CAO Rui-hua

(College of Physical Education, Shaanxi Normal University, Xi'an 710062, Shanxi China)

Abstract:Objective: To discuss the influence of Hada yoga exercise on cervical vertebra suffers' cervical vertebra physiological radian. Method: 64 patients are randomly divided into 4 groups. The Hada yoga exercise is A group, the massage treatment is B group, the medicine treatment is C, and D group does not carry on any planned exercise and treatment. The treatment tests lasts for 6 months, then after 6 months tracking, to test the cervical vertebra physiological radian respectively. The physiological radian change uses the t test, and synthesizes curative effects are compared between groups by the (2. Result: the 4 groups A, B, C, D of physiological radians after the experimental change rate are respectively 12.947%, 9.919%, 8.821%, -0.868%. A group reduces obviously, and has all significant differences ( P <0.05) comparing with B, C, There is not significant difference ( P >0.05)between B and C. After 6 months later of the test, 4 groups of physiological radian increment is respectively 0.637%, 2.686%, 2.909%, 0.308%. Itself of each group is compared before and after the experiment, A group's differences isn't remarkable ( P >0.05), which has the maintaining curative effect, B and C groups are all remarkable ( P <0.05), and don't have the maintaining curative effect. Comparing the comprehensive curative effects between groups, A group compares with B, C, the difference is remarkable ( P <0.05),there is no significant difference between B and C( P >0.05). Conclusion: The Hada yoga exercise, massage treatment and medicine treatment can all help to restore the cervical vertebra physiology radian in varying degrees, and function of Hada yoga exceeds massage and medicine treatment. Hada yoga ia able to maintain the curative effect after stopping a period of time, and the effect surpasses others.

Key words: Hada yoga; cervical vertebra sickness; college students; Physiological radian

颈椎病是一种中老年病，在中老年群体中发病率比较高^[1～2]。随着电脑的普及，该病越来越多，并且有年轻化的趋势。30岁以下的青年患者约占总患者人数的11.1%左右，并呈增加的趋势^[3]。哈达瑜伽是众多瑜伽流派中着重于人体脊柱健康的一支。练习时着眼于人的脊椎、韧带、关节，通过模仿动物的姿态，使人的脊柱保持正常的生理弯曲，让关节和韧带松弛，并使肌肉伸展、经络疏通、促进循环，达到全面改善身体状况的目的。目前，对颈椎病的治疗方法有很多，但运用瑜伽来治疗颈椎病的相关报道还未见到，本研究探讨了哈达瑜伽运动对颈椎生理弧度的影响，旨在为颈椎病患者提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 经过体检筛选，选择生理弧度发生改变的大学生颈椎病患者64例，男36例，女28例。受试者年龄(21.4±3.37)岁，颈椎病(1.9±0.21)a。

1.2 研究方法

1.2.1 分组 将64例受试者按颈椎病年限及男女相当随机分为4组（各16例）：A组进行哈达瑜伽锻炼；B组进行推拿治疗；C组运用药物疗法；D组为对照组。

1.2.2 实验时间及计划 各组实验时间均为6个月。计划实施如下：

A组以哈达瑜伽为主要训练手段。本研究的运动处方主要选择哈达瑜伽的眼镜蛇式、骆驼式、弓式、鱼式、蝗虫式、狗伸展式、简化脊柱式及山式等动作技术。这些动作与脊柱，尤其与颈椎运动密切相关，有助于脊柱健康^[4]。每次训练之前做些常规的热身活动。最初一个月学习哈达瑜伽的基本动作和技术，同时进行相应的活动，然后进行有计划地训练：开始进行训练时，不要求动作十分到位，尽力即可。随着练习时间的增长，逐步增加动作幅度，逐渐使动作趋于标准。训练难度及运动强度由小渐大，整个运动训练的量均以身体能适应为原则，以轻度疲劳为限。每次训练45～60 min，每周5～7次，基本为早晨训练；

B组以推拿为主要手段。首先用放松手法进行拿、揉、按、推，使病人痉挛解除，疼痛减少，再通过调整颈椎的位置，以达到纠正椎体旋转，恢复颈椎生理曲度，解除小关节的错位等，手法要轻要稳，忌旋转和过重牵拉。3次/周，2周为一疗程^[5]；

C组主要运用药物治疗。静脉滴注丹参16 mL+5%葡萄糖500 mg谷维素20 mL/次，3次/d，田七片3片/次，3次/d。静滴每日1次，12次为1疗程，平均用药2疗程^[5]；

D组不进行任何治疗。

1.2.3 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》设定。治愈：症状消失，无阳性体征，Ｘ线示颈椎生理弧度恢复正常，完全恢复正常工作和生活; 显效：症状基本消失，Ｘ线片示颈椎生理曲线明显改善（颈椎角度在训练6个月后变化率大于或等于6.0%，停止训练6个月后增加率小于或等于2.5%），基本恢复正常工作和生活；有效：症状减轻，Ｘ线片示颈椎生理弧度好转（不计停训后的增加率，凡在训练6个月变化率大于0小于6.0%），基本恢复正常工作和生活，但劳累、伏案过久或头前倾时间较长则症状加重，经治疗后可缓解；无效：主要症状及Ｘ线片均无好转（凡在训练6个月变化率小于或等于0）。

1.2.4 颈椎生理弧度测量 实验前在颈椎的X线侧位片上进行生理弧度测量，从第二颈椎后上沿到第四颈椎椎体下缘中点的连线和第七颈椎后下缘与颈椎椎体下缘中点的连线的夹角，得到“颈椎角度”^[6]。

1.2.5 数据处理 采用SPSS软件进行统计学处理，生理弧度改变采用 ｔ检验，组间综合疗效比较采用x^{2 检验。}

2 治疗结果

2.1 颈椎生理弧度在6个月实验期前、后及停止治疗6个月后再跟踪测定的结果 ┆经6个月的治疗实验，Ｄ（参照）组不参加有计划的锻炼和治疗，其生理弧度增加（增加率为0.868%），Ａ、Ｂ、Ｃ三组颈椎角度均有降低（降低率分别为12.947%、9.919%、8.821%），其中Ａ组与B组、A组与C组比较均具有显著性差异（ P <0.05），B组与C组比较无显著性差异（ P >0.05）。停止治疗6个月后，A两组停止治疗前后相比无显著性差异（ P >0.05），B、Ｃ组生理弧度增加较多（增加率分别为2.686、2.909%），与自身6个月治疗后相比有显著性差异（ P <0.05）；D组不进行任何锻炼和治疗，其生理弧度一直呈增加趋势(表1)。

表1 实验前后各组对象颈椎角度（度）的变化( x±ｓ )

2.2 组间综合疗效比较 按疗效标准对组间疗效进行比较，Ａ组和Ｂ、C组比较差异显著（ P <0.05）；Ｂ组和Ｃ组比较无显著性差异（ P >0.05）（表2）。结果表明，哈达瑜伽锻炼的效果相对推拿和药物治疗更明显。

表2 训练后各组患者疗效情况比较

3 讨 论

3.1 大学生颈椎病的发病机制

3.1.1 慢性劳损 目前，高校学生的颈椎病发病率在迅速增加，主要是有很多学生在教室里坐着时习惯于低头弯腰。加上长时间使用计算机，坐姿不正确，使颈椎长时间处于向前屈的劳累状态，颈后肌处于强直状态，违背了颈椎前凸，胸椎后凸的生理曲线，从而导致颈部慢性劳损，使其关节囊、椎间韧带松弛及肌肉张力降低，功能失调，削弱了对颈椎的支撑和保护作用，随之颈椎的生理弧度也发生变化，最终导致颈椎病^[7-9]。

3.1.2 外伤因素 大学生都喜欢参加各种文娱体育活动，在此过程中，如不注意保护自己的颈椎，尤其是突然转颈，或者外界暴力，均会导致颈椎不稳、颈椎间盘突出、局部软组织损伤而产生不同程度的颈部疼痛和神经刺激症状，尤其是受伤后掉以轻心，继续进行剧烈活动或不协调的颈部运动，加剧病情的发展。

综上所述，承重状态下的不良姿势习惯是引起颈椎病的关键因素。对于承重状态下的不良姿势分析：长期坐姿、低头和右手操作鼠标，以及其他一些不正确的坐姿等，使腰、背及颈肩部两侧的肌肉、韧带的张力和骨性结构受力不均，产生脊柱生物力学失衡。脊柱及周围软组织是一个功能整体，颈部应力状态的失衡及骨性结构异常改变是其中的一部分。不能把颈椎病简单的看作是一个独立的疾病，更应重视脊柱的整体应力状态。脊柱的应力状态常常是动态的，随着人的姿势、体位等行为而变化，在生理范围内的变化，不会给机体造成损伤（因体质差别，生理范围也是因人而异的）。只有在局部受力的大小、方向、时间达到一定程度时，软组织和骨性结构会出现本能地保护性应力代偿，如：软组织张力增加，骨性结构的受力不均，关节突关节移位，椎间盘的损伤，应力集中的部位会产生无菌性炎症、软组织纤维化、骨质增生等病理变化过程^[10]。机体应力代偿的目的是维持脊柱的承重稳定性，本能的继续适应工作和生活的需要。慢长的、逐渐的应力代偿过程，机体不会出现明显不适，但会出现结构上的变化和功能相对的丧失及相应的临床症状，这是机体对异常应力整体代偿的一部分代价，大脑往往意识不到代偿后的结构和功能的改变，有时仍然会按记忆中的本能动作，尽管是在生理范围的各种动作，此时会出现异常结构的应力失代偿，从而诱发病痛等症状的发生^[11]。

3.2 哈达瑜伽的运动特点 本研究的运动处方主要选择哈达瑜伽的眼镜蛇式、骆驼式、弓式、鱼式、蝗虫式、狗伸展式、简化脊柱式及山式等与脊柱，尤其与颈椎运动密切相关的动作技术进行训练。这些动作大多以反弓形势锻炼脊柱，并且主要针对颈椎和胸椎的锻炼。同时结合颈椎前屈、扭转等运动。整个训练均由慢速而充分地拉伸。训练均在能适应的状态下，使其颈椎骨性结构及其软组织得到充分地刺激和锻炼。如眼镜蛇式的做法：1) 俯卧，双手贴在身旁，两腿并拢，一侧脸颊着地，全身完全放松；2) 转动头部，让前额靠在地面，用面部和颈部肌力慢慢将头部充分翘起；3) 发挥背部肌肉的作用，把双肩和躯干逐步抬高，同时慢慢吸气，两手置于双肩之下，两手手指相对。慢慢将上体推起，让背部继续相对充分地上升，感到舒适为度，肚脐尽可能贴紧地面，头向上方和后方拉，手臂推直；4) 保持伸展的姿势10～20 s，正常地呼吸；5) 慢慢呼气，逐渐把躯干放回地面。将头转向一边，全身放松，然后再做下一次。要求翘起头部、背部及抬起躯干时，应先从脊柱顶部第一节脊椎开始翘起，一节接一节地向上翘而升起，还原时，由下至上一节脊椎接一节脊椎地放下，直到胸部回到地面。同时要求在整个动作过程中均要结合意念，以意识带动动作，从而增强其运动效果。

3.3 哈达瑜伽对颈椎病的影响 哈达瑜伽通过体位法(身体的操作)、呼吸训练(身心调节)及意识冥想(心理的意念)的引导来达到一个良好状态，它对人体在心理、生理、精神、情感等方面都起到良好的作用。哈达瑜伽注重身心合一，具有减少压力与消除神经紧张、松弛肌肉，增加自主能力与纠正身体姿势以及增进身体机能的作用；能训练和控制人的身体和心情，锻炼人体里的腺体、器官和神经。在脊椎周围有32对神经，这些重要的神经都附着在重要的内脏上，整个中枢都控制着不同的感觉。因此人体的整条脊椎，从尾骨一直向上顺延至头部，都有能量流转，也称为能量中枢，要获得良好的健康状态，该中枢必须要能如水般自由流动。哈达瑜伽的体位法，通过模仿动物的姿态，所有的动作都围绕着脊椎进行练习，使脊椎周围神经里的淤血消除，从而保证人体经络通畅，使脊椎保持弹性和灵活性，并使脊柱保持正常的生理弯曲，让关节和韧带松弛、肌肉伸展、经络疏通，达到全面改善身体状况的目的。^[12]

3.4 哈达瑜伽对颈椎生理弧度的康复作用 哈达瑜伽和其他多数体育练习的特征不同，它的祛病健身，多体现在通过抻筋拔骨和内在气息的调整，以促进血液的流通，增加肌肉力量及柔韧性，增强预防疾病的能力。它对颈部而言，有前屈、后伸及扭转等拉伸运动，在充分锻炼颈部肌群的同时，通过背部各肌群在各动作方向中的深度静力拉伸，起到牵拉颈椎的作用。即哈达瑜伽运动疗法对本病的主要作用是通过颈部的肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量以保持颈椎的稳定性。颈部肌肉锻炼可以解除肌肉痉挛、改善骨性结构、减轻疼痛、防止肌肉萎缩、恢复及增进颈椎的活动功能；防止颈椎关节僵硬，改善颈部血液循环，促进炎症的消退。

哈达瑜伽训练后肌力增强，因每一式体位法都包含有躯干训练，尤其是胸腹及背部肌群的锻炼。体位法在操作上不像一般肌肉的耐力训练，是用低负荷、高反复次数的操作形式帮助肌肉伸展，改善关节柔韧性有利于整体柔韧性的提高。总之，在同等的训练强度下，体位法对肌肉力量的增强和关节的柔韧性具有积极的效果。肌肉发展不协调及某特定肌群和关节的柔韧性缺乏会导致不良的身体姿势，而哈达瑜伽体位法对不良习惯姿势有矫正的效果^[13]。ス达瑜伽能够调节和恢复已破坏的颈椎平衡，增大椎间隙和椎间孔，拉开嵌顿的小关节滑囊;缓解因椎间隙和椎间孔变窄、椎间盘突出或小关节功能紊乱所造成的神经根、椎动脉和脊髓受压，促使迂曲的椎动脉变直，增加有效血流量；缓冲椎间盘组织周缘的压力，有利于突出物回纳复位等。从而增加颈椎的活动范围，提高颈部的柔韧性，使颈椎生理弧度达到正常的状态。另有学者认为，哈达瑜珈锻炼通过体位法使力可以达到每个椎体及椎间盘，从而减轻了椎体、椎间盘所承受的负荷重量，另一方面，持续的力使椎间隙增宽，椎间盘内压下降，有利于纤维组织复位，改变神经根受压，从而缓解症状。这一点和治疗颈椎病的传统方法颈椎牵引法在生物力学原理上极其相似，但瑜伽运动比牵引法更加省时、方便而且可以减轻经济压力，最重要的是瑜伽运动疗法维持疗效的效应更明显。

4 结 论

本研究结果表明，哈达瑜伽锻炼以及推拿、药物治疗对颈椎生理弧度的恢复均有积极作用，而哈达瑜伽疗效优于推拿和药物治疗，并且哈达瑜伽锻炼停训后一段时间内有维持生理弧度的效应，有一定的推广价值。

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