治疗颈椎病１８５例临床观察

吴志杰

关键词颈椎病按摩治疗牵引治疗频谱仪治疗

颈椎病是中老年常见病、多发病。临床表现复杂，治疗方法多样，一般认为综合疗法比单一治疗效果明显。我采用枕颌牵引，推拿手法，周林频普仪治疗及医疗练功治疗颈椎病185例，优良率96％。

1临床资料

185例中男83例，女102例；年龄35～76岁；病程3个月～2年。诊断依据及分析根据《中医病证诊断疗效标准》，185例患者具有典型的颈椎病临床表现，体征X片报告有颈椎病改变者，均符合颈椎病诊断标准。临床分型：神经根型77例，椎动脉型45例，颈型58例。脊髓型2例，交感型3例。

2治疗方法

2·1枕颌牵引取坐位沿体中线顶部中央延长重力牵引，重4～6kg，每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程，休息2天可进行第2-个疗程。

2．2按摩手法取坐位，用双手指提拿肩部两侧斜方肌，使之松舒。将患臂上举过头，手心朝上。术者一手托其肘部，另一手以手心对患者手心，直线向下按压1～2分钟。术者一手固定患者下颌部，并用肘部按住患侧肩部，另一手置于患侧耳后，前臂掌侧紧贴头顶部。双手同时用力向相反方向扳拉，可听到斜方肌粘连松解的响声。按上述步骤，左右操作。松颈：用拇指推法揉法，三指捏法、拿法、滚法交替在颈根、颈项、肩背臂部推拿，放松颈项肩背肌群；侧扳颈：一手虎口叉开紧抵下颈段，一手置顶颞部两手相对用力，把头颈扳向一侧，用同样方法扳对侧；旋扳颈：一手托下颌，一手托枕部，两手徐徐用力，将头部向上端提，然后使头颈部向一侧旋转，当旋转到接近限度时，用适当力量使头部继续向该侧旋转5°左右，这时可感觉到小关节弹响，如无不适，再作向对侧旋转；舒筋：侧扳旋扳颈后，以拇指揉法按揉风池、风府、百会、太阳、曲池、手三里、合谷等穴舒展筋脉，手法2天1次，每次约20分钟，手法以舒适为度，揉和稳重切忌粗暴，做到轻而不浮，重而不滞，持久渗透，每10次为1个疗程。

2．3物理治疗用周林频谱仪在颈部治疗20分钟，每天一次。每10次1个疗程。

2．4医疗练功医疗练功包括运动关节和增强肌力2个方面。凡来就诊者都教以颈椎操的练功方法，同时在维持头部某一姿势时做颈部静力性伸缩以增强肌肉弹性。

3典型病例

杨某，男，62岁，退休职工。2005年8月就诊时诉颈项强硬疼痛，双侧肩膀酸痹，有时牵扯到手指，时重时轻，经县医院CT检查确诊为神经根型颈椎病。应用上述方法治两个月后，症状逐渐消失。随访2年未见病症复发。

4体会

人体随年龄增长，颈椎发生相应的退行性改变，椎间盘变性，钩椎关节狭窄，韧带钙化或由于急性损伤慢性劳损等颈椎骨关节损害导致颈椎节段性不稳，使软组织继发损伤，累及血管神经脊髓引起相应的临床症状体征。通过牵引可调节恢复颈椎的内在平衡，恢复脊柱的稳定性。推拿手法可缓解痉挛纠正错位，改善血循环，恢复正常解剖位置重建新的平衡。使用周林频普仪治疗有消炎镇痛之效。三者综合运用，起协同作用，使症状体征消失，功能恢复，颈椎稳定。医疗练功既是一种治疗方法又是一种重要的巩固疗效措施，通过治疗颈部解剖关系达到新的平衡，消除症状，通过练功使这种平衡关系得到巩固，增强颈部的稳定性，巩固疗效减少复发，同时医疗练功也是构成颈椎新平衡关系的内在动力，具有治疗和预防的双重意义。