事故现场自救互救常识

本刊综合

(接上期)急性中毒现场急救

工业生产及生活中多因意外事故而发生急性中毒，其特点是病情发生急骤、症状严重、变化迅速，抢救人员必须争分夺秒，全力以赴进行抢救的治疗，其原则是尽快阻止毒物继续侵入人体，尽力消除进入体内毒物的作用，加速毒物的排泄。用特效药物解毒或对症治疗，维持主要脏器的功能，在抢救病人时，要视具体情况灵活掌握。

1、 现场急救的组织和准备

出现成批急性中毒病员时，应立即成立临时抢救的指挥组织负责现场指挥，设法快速切断泄漏源。如中毒现场在室内，立即开启门、窗及通风设备，尽快排出毒物。立即通知医院做好急救准备。通知时尽可能说清什么中毒，中毒人数、侵入途径和大致病情。

2、 现场救护

首先将病人转移到安全地带，解开领扣，使呼吸通畅，让病人呼吸新鲜空气，脱去污染衣服，并彻底清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。

呼吸困难或呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，有条件时给氧的注射兴奋呼吸中枢的药物。

心脏骤停者应立即施行胸外心脏按摩术，现场抢救成功的心肺复苏患者，如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等，应立即送医院治疗。

皮肤被强酸类化学品灼伤后立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15分钟。

强酸溅入眼内应立即就近用大量清水或生理盐水冲洗。或将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液.

碱灼伤皮肤，眼部在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止。

氢氟酸灼伤；具有强烈腐蚀性，渗透作用强，并对组织蛋白有脱水及溶解作用。灼伤时立即脱去污染衣物，皮肤用大量流动水彻底冲洗后，继续用肥皂水或2－5%碳酸氢钠溶液冲洗，再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩，然后在涂以33%氧化镁甘油糊剂，维生素AD软膏或可的松软膏等.

酚灼伤；皮肤接触者，应立即脱去污染衣物，用1０％酒精反复擦拭，再用大量清水冲洗，直至无酸味为止。灼伤面积大，而酸在皮肤表面滞留时间长者，应注意是否存在吸入中毒，并积极处理。眼部沾染者迅速用大量温水冲洗，至少15分钟，以后用3%硼酸溶液冲洗.

黄磷灼伤；皮肤被黄磷灼伤时，应及时脱去污染衣物并立即用清水（由五氧化二磷，五硫化磷，五氯化磷引起的灼伤禁用水洗）或5%硫酸铜溶液，或3%过氧化氢溶液冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液冲洗，中和所形成的磷酸，然后用1：5000高锰酸钾溶液湿敷，或2%硫酸铜溶液湿敷，以使皮肤上残存的黄磷颗粒形成磷化铜。清除的黄磷颗粒应放入水中保存，以防其复燃.

吸入刺激性气体中毒；立即移离中毒现场，给2－5％碳酸氢钠溶液雾化吸入，吸氧。应预防感染，警惕肺水肿的发生。气管痉挛酌情给解痉药雾化吸入。有喉头痉挛及水肿时，重症时应及早行气管切开术。

口服药物中毒；需立即引吐，洗胃及导泻。引吐效果不好或昏迷者，应立即送医院洗胃。如口服强酸强碱中毒，可服用蛋青，牛奶，氧化镁乳剂或柠檬汁，桔汁，醋等与相应的酸碱中和。

3、 护送病人

为保持呼吸畅通，避免咽下呕吐物，取平卧位，头部稍低。尽力清除昏迷病人口腔内阻塞物，取下假牙，使舌引向前方。如惊厥不止病人，注意不要咬伤舌及上下唇。在护送途中，随时注意患者的呼吸，脉博，面色，神志情况，随时给以必要的处置。注意车厢内通风，以防患者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。

4、 解毒治疗

消除毒物在体内的毒作用。溴甲烷，碘甲烷在体内分解为酸性代谢物，可用碱性药物中和。碳酸钡和氯化钡中毒，用硫酸钠静脉注射，生成不溶性硫酸钡而解毒。急性有机磷农药中毒时用氯磷定等胆碱脂酶复能剂使被抑制的胆碱脂酶活力得到恢复，用阿托品对抗胆碱能神经的过度兴奋。亚硝酸盐中毒可用美兰以还原高铁血红蛋白。氰化物中毒用亚硝酸盐—硫代硫酸钠法进行解毒。促进进入体内的毒物排泄，如金属或类金属中毒时可恰当选用络合剂促进毒物的排泄。利尿、换血、透析疗法也能加速某些毒物的排除。

未完待续（编辑/郑钊萍）