河南省新农合补偿方案有重大调整

日前，河南省卫生厅、省财政厅、省中医管理局联合制定下发了《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案》，对河南省的新农合政策进行重大调整。根据新政策，从2008年2月1日起，农民医疗费的报销上限提高、住院起付线下调、报销比例上升、就诊实行“一证通”……河南省农民就医有了更有力的保障，其中许多措施是全国首创。

封顶线增至3万元

根据新方案，今年起，河南省参合农民一年报销的医疗费用封硕线，从原来的1万元增加至3万元。

据悉，新政策2008年2月1日起全面执行，1月的医疗费可在2月1日后，持相关发票按新政策进行报销。

住院起付线下调

按规定，农民患病住院后，起付线以下的费用需要自己支付，起付线以上按比例报销。根据新政策，从今年起，农民患病住院的起付线大幅度下调，也就是说报销范围扩大了。

从今年开始，住院起付线乡级定点医疗机构为50～100元(原来为100～300元)；县级为200～300元(原来为300～500元)；市级和省级为500～800元。

同时，为减少参合农民自己支付的费用，农民如果在一年内多次住院，则只计算其中最高级别医院的一次起付线。

儿科住院的小患者，报销的起付线在规定的同级定点医院报销起付线的基础上降低50％。

报销比例提高

按照新政策，住院费用不再实行分段补偿，同级医疗机构只设一个补偿比例。

新的报销比例中，乡级定点医院住院报销比例为70％左右。县级60％左右，市级和省级50％左右，各地可根据当地的经济状况进行微调。

一些门诊费也可报销

按照原来的相关政策，农民在就诊时，门诊费需要自己支付。

新出台的政策则规定，恶性肿瘤、慢性肾功能不全、二期以上的高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病(免费项目除外)、精神病等特殊病种，在门诊上产生的费用，可纳入大病统筹基金的支付范围，按一定比例或年度定额包干的办法给予补助。

可在全省享受政策

以前，河南新乡的参合农民到郑州的医院看病，报销上有着很大的障碍。而按照新政策，农民持自己的“新农合医疗证”，可在全省任何地方的任何一所新农合定点医疗机构就诊，并享受相应级别的报销政策。

农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需要办理任何转诊手续。新农合以市为单位，推行市级定点医疗机构对农民实行住院“直接补偿”，农民在本市的各定点医院看病，可就地就诊、就地住院、就地报销。

农民患者需要外转到其他地区医院的，可在办理相应转诊手续后，持“新农合医疗证”到定点医疗机构就诊，然后持相关医疗收费票据回到家乡的新农合管理机构，可享受本县同等级别定点医疗机构的相同起付线和补偿比例。

看中医报销更多

为了鼓励和引导农民利用中医药服务，农民在中医院和综合医院、西医专科医院的中医科住院时，报销的起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低100元，中医药服务费用的报销比例则提高10％。

推行保底补偿

参合农民在市级及以上的医疗机构住院时，如果实际报销的比例低于总医疗费的30％，则按医疗总花费去掉起付线后的30％给予保底报销。

此外，按照新政策，农民在急诊检查后随即住院的，急诊上产生的费用可纳入住院费用一并按政策报销。

鼓励按病付费改革

各县要将定点医疗机构按病付费的住院费用纳入大病报销范围，也不再审核“一日清单”等收费明细单，只需要根据病种的价格，凭出院结算发票直接按补偿方案进行补偿。

提高筹资水平

河南省政府目前已经确定2008年省新农合的筹资水平，由目前的人均50元提高到100元，补助标准从40元提高到80元。