头针、体针配合推拿治疗中风偏瘫的疗效观察

魏林林　蔡智刚　杨丽霞

摘要目的：探讨头针，体针，推拿对中风偏瘫的影响。方法：将50例中风患者随机分为治疗组与对照组各25例。分别给予头针，体针配合推拿及传统针刺方法治疗2个月，观察两组病例治疗前后语言功能、肢体瘫痪水平的变化。结果：治疗组愈显率64.0％，与对照组的40.0％比较差异有明显性意义(P＜0.05)。结论：头针、体针配合推拿法对中风偏瘫作用显著，是临床治疗中风偏瘫有效的方法之一。

关键词中风偏瘫推拿治疗针灸治疗头针体针

中风是一种发病率高、病死率高、致残率高的严重疾病，绝大多数患者都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力，生活质量普遍低下，给病人及家属带来了极大的精神痛苦和经济负担。笔者在以往科研和临床工作的基础上，发现运用头针、体针和推拿能明显提高病人的康复速度和水平，并进行了为期2年的临床观察，现报道如下。

1临床资料

共收治中风恢复期的病例50例，均符合1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的“中风病诊断标准”均为本院针灸科病区住院病例，经CT或MRI检查为脑梗死或腔隙性脑梗死。按区组随机法分成两组(治疗组25例，对照组25例)。治疗组中男15例，女10例；年龄最小35岁，最大79岁，平均63岁；病程最短6小时，最长18个月；其中轻型4例，普通型16例。重型5例。对照组中男17例，女8例；年龄最小40岁，最大81岁，平均65岁；病程最短12小时，最长14个月；其中轻型8例，普通型13例。重型4例。两组病例的性别、年龄、病程、病情分布情况均相似，具有可比性(P＞0.05)。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1针灸方法：主穴为百会、神庭、上肢取肩髃、肩髎、曲池、合谷，下肢取环跳、足三里、阳陵泉、丘墟、解溪、太冲；语言不利配廉泉。

操作方法：①头针选用0.30mm×40mm毫针，百会穴、神庭平刺，得气后行快速小幅度提插捻转(200转／分)。捻转后病人行功能锻炼10分钟。②病人侧卧位行体针，选用1.5～3.0毫针，行提插与捻转手法。

2.1.2推拿方法：头面颈项部取太阳、印堂、百会、风池、桥弓穴，一指禅推法为主；四肢部以功能障碍为主，取肩井、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、足三里、绝骨穴，以一指禅推法为主；随后施滚法、拿法、摇法于上下肢并配合肢体被动运动活动；躯干部取足太阳膀胱经肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等背腧穴为主，每穴一指禅推2分钟，取背部脊柱两侧肌肉，采用推法透红为度。

2.2对照组配穴、针具和刺法同治疗组。

以上两组均以15天为1个疗程。每个疗程之前休息3天，共治疗5个疗程，并于治疗前和治疗5个疗程后评定患者的语言及肢体活动水平。

运用SPSS软件对两组症状、体征参数及疗效评定采用Ridit检验进行统计学处理及数值分析。

3疗效观察

3.1疗效标准参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的“中风病疗效评定标准”对患者的临床症状进行评分。并以治疗前评分与治疗后评分的百分数折算法来评定疗效，共分4个等级。基本恢复：≥80％；显著进步：≥55％，<80％；进步(含稍进步)：≥10％，＜55％；无变化：＜10％或病情加重。

3.2治疗结果两组疗效比较。见表1。

由表1见，两组愈显率比较，经Ridit分析(u=2.21,P＜0.05)，差别有显著性意义。

两组语言障碍水平比较，见表2。

两组间比较，经Ridit分析，(u＝2.09，p＜0.05)。差异有显著性意义。

两组肢体偏瘫水平比较，见表3。

两组间比较经Ridit分析，上肢：u＝2.36，P＜0.05：下肢：u＝2.47，P＜0.05，差异均有显著性意义。

4讨论

中风成因或风或痰或气滞血瘀，其疾即成，又不外乎经脉不畅，经络失和，经筋失养而致半身不遂，舌謇语涩，肢体麻木。针刺的作用在于调整气血阴阳，阴平阳秘，精神乃治。气血通畅，邪去正安，经筋的功能才得以恢复正常。督脉为阳脉之海，统领一身之阳气，头为诸阳之会，百会又为足太阳经与督脉的交会穴，因此针法以百会穴为主穴。在运用头穴针刺达到最佳效果的基础上，再予以体穴针刺，并将推拿手法融入其中，使针刺真正发挥其起效快的优势，并在中风病的治疗过程中得到有机的组合。头针、体针、推拿与针刺在治疗中风偏瘫均有明显的临床疗效，但头针、体针、推拿组在语言及肢体功能恢复上明显优于针刺组。针刺头穴治疗中风偏瘫是祖国医学传统方法的局部邻近取穴与循经取穴的原则。大量的临床及实验研究证明，针刺头部腧穴能明显改善中风病人神经功能缺损程度，而且其即刻效应显著。推拿头部可以改善颅内的血液供应，建立侧支循环，促进脑出血血块的吸收，降低颅内压，从而促进脑功能的恢复，一指禅推法等手法可以使血管扩张。局部血流量增加，营养肌细胞，增强肌肉的张力、弹力、耐力，缓解肌肉的紧张度，纠正肌肉萎缩，摇法等手法具有滑利关节、舒筋活血、分离粘连、增强关节活动功能等作用。

此法是在总结前人运用针刺治疗中风病的经验基础上产生的，以头穴为主，将头穴针刺的即刻效应与机体的推拿康复相结合，将头针、体针、及推拿分三步进行，此方法的目的在于使针刺的效应产生叠加，在病人的机体中产生最大的作用效果。即达到激发脑神经细胞完成其重组和再塑的功能，从而使患者的脑神经功能得到最大程度的恢复。

通过试验观察表明：此法治疗中风偏瘫具有疗效好、见效快的特点，易于被患者认可而接受，能使患者树立起康复的信心和决心，也容易配合治疗。笔者在临床上进行头针、体针、推拿与单一针刺的对比研究，旨在找到一种能使中风病人得到最佳治疗的有效方法，使病人在最早、最佳的治疗时期，得到最佳的康复，以改善病人的预后。通过研究发现头针、体针配合推拿比单一针刺法更适用于中风病的治疗，能使病人语言障碍和肢体瘫痪水平得到最大限度恢复。其机制可能是针刺与推拿相结合。共同激活了人体的神经网络系统，使人体一些脑神经细胞功能得到激活，使神经元突触得到部分重建，从而实现了其重建和再塑的可能。当然这一过程是缓慢而复杂的，其机理还有待进一步研究。